勿以“疝”小而不为——黄石市妇幼保健院多学科团队为出生仅42天宝宝精准“拆弹”

2021-04-06 17:10   发布于湖北 阅读数: 85580 黄石市妇幼保健院   童璐 段丹丹, 刘梦婧


事情还得从4月2日说起。当日下午3点左右,黄石市妇幼保健院儿童重症监护室(PICU)李君主任接到了一个求援电话。原来是一名出生仅42天的孩子,因为频繁呕吐住进了蕲春县一家医院儿科,经检查发现呕吐原因是嵌顿性腹股沟斜疝并引起了肠梗阻。因患儿年龄太小且合并有黄疸,当地不能手术,情况紧急,所以立即向黄石市妇幼保健院请求援助......

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科学调度 飞驰救援

接到电话的李君主任当即向我院小儿外科张思义主任请求协助。在两位主任的调度下,外科副主任医师童璐和PICU曹秋芬护士迅速做好相关准备工作,10分钟遂出发前往。一路风驰电掣,1小时后救护车顺利抵达患儿所在医院。

情况紧急,在向当地医护了解了目前的检查结果及治疗用药后, 医生现场检查评估患儿后立即同家长一道返程。行驶途中,救护车舱内医生又进一步了解患儿的病史,同步将情况通报给了PICU值班医生并与家长沟通了病情及手术相关问题。

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胆大心细为42天患儿全麻 

微创腹腔镜精准“拆弹”

回到医院后童璐医生协助患儿家长办理相关手续,并同步将患儿送入监护病房安排办理住院。PICU石锦医生安排相关检查,当晚患儿被送进手术室。

在麻醉科团队的监护下,小儿外科张思义主任顺利完成腹腔镜下的嵌顿疝还纳及疝囊高位结扎术。患儿脐部仅留下不足3毫米切口,可谓微创中的微创手术。

手术进行得很及时,术后孩子返回PICU治疗,次日清晨李君主任和童医生查房时,患儿精神很好,生命体征稳定。

医院同事们翻看当日的朋友圈时,了解到了这个多学科合作联合开展紧急手术治疗这名幼小患儿的情况后,纷纷点赞。

目前,患儿已经转至外科普通病房康复治疗,病情恢复良好。

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疝气不能自愈,这类患者要手术!不能拖!     

腹股沟斜疝俗称疝气,为先天性发育异常,是小儿外科最常见的疾病,发病率达1-4% 左右,其中男孩占发病比例的 80%-90%。它是由于先天性的腹膜鞘状突不闭锁或闭锁不完全引起。

当小儿啼哭、排便等使腹内压增高时,腹腔内的肠管、大网膜等即可进入鞘状突形成疝。有的斜疝常在站立、行走、咳嗽或用力时出现,若平卧休息或用手将肿块向腹腔推送,肿块可向腹腔回纳而消失;有的斜疝由于疝环较小,疝内容物强行扩张囊颈而进入疝囊,随后因囊颈的弹性回缩将内容物卡住,使其不能回纳,则形成了嵌顿疝,发生嵌顿疝如未能及时处理,可发生绞窄性疝,造成严重后果,严重时可致命。

婴幼儿嵌顿疝无法通过语言表达疼痛,一般表现为烦躁,哭闹不止,呕吐,疝块突然增大、变硬、不能回纳、有触痛,是疝气最为严重的一种病况。嵌顿内容物为肠管时,会出现腹痛、恶心、呕吐、发烧、厌食或哭闹、烦躁不安。随着嵌顿的时间延长,上述症状逐渐加重,如不及时处理,可进一步发展为绞窄疝。

新生儿腹股沟嵌顿疝表现为首次发病,新生儿嵌顿疝没有特异性症状,可能出现哭闹不止,发烧、睡眠不好、腹痛、呕吐、便秘、脚痛等牵引痛,往往被忽视。

     如果孩子的腹股沟有肿块,孩子不让碰,或穿裤子就哭、小便时哭闹,特别是有疝气病史的孩子,要及时到医院排查;同时新生儿的腹股沟管短,内外环几乎重叠,嵌顿时易出现睾丸坏死,且新生儿肠壁薄弱,组织血管细,受压后易出现组织缺血。

因此新生儿嵌顿疝原则上应紧急手术治疗,解除肠梗阻,以防疝内容物坏死。

04

小儿疝气手术 首选腹腔镜   

随着腹腔镜的发展及微创概念的普及,腹腔镜技术已广泛应用于小儿斜疝的治疗。

作为一种微创手术,腹腔镜下小儿疝囊高位结扎术具有手术时间短,术中出血少,术后恢复快,伤口小而美观等优点,深受广大患者欢迎。

黄石市妇幼保健院腹腔镜手术技术非常成熟,取得了良好的效果,让很多患儿受益。广大家长如发现小儿腹股沟斜疝,请及时到专业医疗机构就诊,必要时应及时进行手术治疗。

黄石市妇幼保健院

小儿外科简介

黄石市妇幼保健院小儿外科是鄂东南地区唯一一个专门诊治小儿外科疾病的专业科室,是省级三级医院临床重点建设专科,可对0- 18周岁的儿童开展各种先天性缺陷和畸形、感染、肿瘤、创伤治疗,是鄂东南地区医疗设备最齐全、技术力量最雄厚的儿童外科。该学科2016年被黄石市卫计委授予“ 黄石市市级临床重点专科”。

科室开放床位20张,配备有美国史赛克小儿腹腔镜、强生超声刀等一大批先进手术设备,可独立开展各类小儿外科手术。

诊疗范围

小儿普外:腹股沟斜疝、 阑尾炎、美克尔憩室、肠梗阻、肠套叠、胆总管囊肿、各种类型血管瘤、淋巴管瘤、鳃裂囊肿(瘘)、甲舌囊肿(瘘)、消化道畸形、小儿腹痛、先天性巨结肠、脐疝、卵黄管疾病、脐尿管瘘。

小儿泌外:鞘膜积液、 隐睾、包茎、隐匿型阴茎、尿道下裂、肾积水等。

新生儿外科:坏死性小肠结肠炎、先天性幽门肥厚狭窄、先天性肠闭锁和肠狭窄、先天性肠旋转不良、眙粪性腹膜炎、脐膨出、消化道重复畸形、先天性肛门和直肠发育畸形等。

小儿骨科及矫形外科:小儿并指、 多指畸形、索带压迫综合症、肌性斜颈、腱鞘囊肿、狭窄性腱鞘炎、髋关节滑膜炎、寰枢关节半脱位、骨干骨折等。

特色医疗

小儿外科微创手术:可针对腹股沟斜疝、鞘膜积液、隐睾、阑尾炎、先天性胆总管囊肿、先天性幽门门肥厚狭窄等小儿外科疾病开展微创手术。小儿肠套叠非手术治疗:可开展空气灌肠整复治疗、超声引导下水压灌肠整复治疗

专家链接

内容:黄石市妇幼保健院小儿外科  童璐  段丹丹 行政办公室  刘梦婧

编辑:刘梦婧

责审:王军 

监制:张丽霞



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