国家卫生健康委关于《进一步改善护理服务行动计划（2023-2025年）》中明确提出：护士要根据患者疾病特点、个体差异及健康需求等，采用书面、口头、视频等多种方式为患者提供个性化的饮食、营养、运动、康复、并发症预防等方面的健康教育知识。血液内科护理团队针对皮下化疗的患者，严格遵循指南和临床共识以项目管理的方式，制定工作流程和综合干预措施，构建专科护理模式，真切降低了化疗药物皮下注射相关不良反应发生率，满足了患者对高质量护理服务的要求。

对于病程长、病情重的肿瘤患者，化疗药物的静脉输注并不一定是最优的治疗手段。现阶段，硼替佐米、阿扎胞苷、阿糖胞苷等抗肿瘤药物已经有更优选择：皮下注射制剂。化疗药物的皮下注射优势在于操作便捷、快速、创伤小，同时降低致命的急性过敏反应发生的风险。虽然与传统化疗药物静脉给药相比皮下注射更安全，但血液内科护理团队并没有因此对化疗药物皮下注射的患者掉以轻心，以科学谨慎的态度、贴心细致的细节照护为化疗患者保驾护航。

2023年2月血液内科护理团队正式启动“降低化疗药物皮下注射相关不良反应发生率”改善项目。通过规范化护理干预措施培训、科学制定皮下化疗患者“全程管理”方案、个性化细节服务流程、制作轮换部位注射卡、建立全程评估宣教机制等一系列改善措施，使患者获益良多。

改善成效一：改善化疗药物皮下注射的患者照护结局。改善项目从就诊各环节的细节处着手，利用轮换部位注射卡对患者进行部位轮换，通过对皮下注射化疗药物的患者记录不良反应发生情况及干预措施、疗效评价，提供个体化健康治疗及指导。改善后，患者的化疗药物皮下注射后疼痛的发生率显著降低，化疗药物皮下注射相关不良反应发生率显著降低。

改善成效二：规范护士化疗药物皮下注射技术。改善项目初期，为保障科室护士化疗药物皮下注射技术规范，科内进行了严格的皮下注射技术、化疗药物规范使用、化疗药物并发症预防处理等多项专科化培训，同时自发设计皮下化疗药物轮换部位注射记录单，以精简高效的方式提高护士化疗药物皮下注射部位轮换执行率。

改善成效三：改善患者的就医体验感。改善项目过程中，通过反复细致的沟通，护患关系更加紧密，治疗相关的疼痛减少、并发症减少，患者的舒适度逐步提高，患者满意度显著提升。

来源：黄石市中心医院

通讯员：夏候岑 王琪