黄石妇幼保健院儿科
门诊、病区都是发热咳嗽的孩子
家长无奈感叹：
孩子反复高烧感觉肺都要咳出来
靠吃药根本搞不定这个
支原体感染
还有的孩子
已经进展成重症肺炎
一不小心就成了“白”肺！
案例：持续高热五天 肺部感染要“洗肺”
一名10岁女童因刺激性咳嗽、持续高热5天在黄石妇幼保健院住院，入院当日的胸部CT显示左肺感染合并上叶前段实变。后经肺泡灌洗，患者体温很快恢复正常，咳嗽明显缓解；肺泡灌洗8天后复查胸部CT感染灶基本吸收。
肺泡灌洗术前、术后8天女童胸部CT对比
“支气管肺泡灌洗”
集检查、诊断、治疗多功能
很多家长听到洗肺二字就懵了，洗肺，听起来就吓人?这是要动手术?
别害怕！它全名叫“支气管肺泡灌洗”，在一次性电子支气管镜检查下进行肺泡灌洗，帮助确诊和治疗。
如果儿童长期咳嗽、反复咳嗽，不明原因咳嗽、怀疑异物吸入等，除了常规的服药、雾化、输液传统治疗方式，“支气管肺泡灌洗”能派上很大用场。
为什么建议重症肺炎的进行肺泡灌洗呢？
儿童的支气管发育不成熟，管腔相对狭窄，肺炎支原体感染后导致的黏膜肿胀、分泌物堆积等，容易造成气管堵塞，经支气管镜冲洗后，有利于气道分泌物的引流和吸收，促进大片阴影的快速吸收，会明显改善患儿的临床症状及体征,也减少了患儿后遗症的发生。因此在符合适应证的情况下，应尽早启动支气管肺泡灌洗治疗。
什么是支气管肺泡灌洗？
肺泡灌洗是一种用于诊断或治疗肺部疾病的方法，采用电子支气管镜插入支气管和某一段肺部组织中进行灌洗，吸出的灌洗液可进行细胞、微生物、免疫等各项检查，有利于协助诊断病因。同时，反复灌洗也可以促进肺泡异物、炎症或免疫反应产物的排出，进而达到治疗目的。
支气管肺泡灌洗适用症状有哪些？
支气管肺泡灌洗用于儿童治疗，适应症包括“重症支原体肺炎”“大叶性肺实变或大面积肺实变”“塑形性支气管炎”“粘液栓导致肺不张”等。
肺泡灌洗冲洗出的“脏东西”
支气管镜毕竟是一种有创的检查（/治疗）。冲洗肺部有损伤黏膜的风险，但延误治疗导致疾病进展，则可能导致闭塞性支气管炎、塑形性支气管炎、支气管扩张等并发症的发生，给患儿健康带来长期影响。一定要根据临床情况充分评估利弊后进行。
经过长期观察到，通过及时规范的支气管肺泡灌洗治疗，重症肺炎患儿的肺部病变好转非常快。这项技术无疑为重症肺炎的患儿提供了另外一种有效的治疗手段。
【妇幼健康科普】
来源：黄石市妇幼保健院 儿科 骆熙昌
