何谓“镜像疗法”?
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什么是镜像疗法
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镜像疗法又称镜像视觉反馈疗法,是指通过放置于两肢体正中矢状面间的镜子来反映检测肢体的活动,诱导患者产生两侧肢体同步移动的错觉,利用这种视错觉去治疗相关疾病的一种方法。
镜像疗法的来历
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1995年,Ramachandran教授提出将镜像视觉反馈疗法应用于幻肢痛的治疗。
1998年,Altschuler在第28届美国神经科学年会上首次报告镜像疗法应用脑卒中后运动功能康复。
1999年,Altschuler又发表了将镜像疗法用于卒中后期患者上肢功能康复的临床研究。
……
目前为止,镜像疗法广泛用于卒中后的肢体运动功能、感觉功能,言语功能及认知功能的康复中。
镜像疗法的机制
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● 视觉反馈-运动观察:患侧通过不断地视觉反馈(包括运动观察成分)刺激人脑主要运动皮质,影响皮质的电活动及兴奋性,促进脑功能重塑。
● 镜像神经元系统激活-大脑可塑性:MT通过多种感觉刺激,能激活镜像神经元系统,促进大脑重塑,有助于上肢功能恢复。
● 运动神经通路易化-双侧运动:患者进行独立或辅助下进行双侧对称性运动训练时,运动皮质区得到广泛激活,可以认为镜像视觉反馈能够易化患侧部分运动通路,促进肢体运动功能恢复。
● 习得性废用减轻-肢体存在感增强:MT可以通过将患者注意力转移到患侧肢体,增强肢体存在感,减少习得性废用,促进运动功能恢复。
镜像疗法与手功能康复
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1998年,Altschuler 等报道了将镜像疗法应用于脑卒中后上肢运动功能障碍治疗中,并认为镜像疗法能够提高患侧肢体关节活动范围、运动速度及精确度。随后许多学者开始对镜像疗法应用于上肢功能康复进行临床试验,对镜像疗法的系统综述及meta分析结果显示,该疗法能够显著改善脑卒中后患者上肢肢体运动功能、提高ADL能力、降低疼痛及改善单侧忽略。
镜像疗法与其他技术联合应用
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脑卒中上肢功能障碍的康复难度大,较多学者尝试将镜像疗法与多种其他治疗手段相结合,以提升疗效。Kim等将功能性电刺激与镜像疗法结合能有效地提高上肢运动功能;Kojima等学者将肌电触发神经肌肉电刺激与镜像疗法联合,发现对脑卒中患者肢体运动功能及关节活动角度改善明显;Lin等为镜像疗法的患者手部佩戴一种提供协同或相反刺激输人的网格手套(meshglove),发现患者手运动功能及灵敏度提高,并能有效减少肩关节协同外展。
黄石市妇幼保健院康复医学科门诊安排
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主要参考文献
1、Ramachandran VS,Rogers-Ramachandran D,Cobb Touching the phantom limb[1].Nature, 1995,377(6549):489-490.[2] Altschuler EL. Motor rehabilitation in a stroke patient using a mirror[1]. Society for Neuroscience Abstracts,19981-2(24):1408.
2、Altschuler EL, Wisdom SB, Stone L,et al.Rehabilitation of hemiparesis after stroke with a mirror[/). Lancet, 1999,353(9169):2035-2036.
3、Michielsen ME, Selles RW, van der Geest JN, et al.Motor recovery and cortical reorganization after mirror therapy in chronic stroke patients: a phase II randomized controlled trial[4].Neurorehabil Neural Repair,2011,25(3):223-233.
4、杨可钦,张立,张春艳,等. 镜像疗法结合全身振动训练对脑卒中后单侧空间忽略的影响[J]. 康复学报,2022,32(1):56-61.YANG K Q,ZHANG L,ZHANG C Y,et al. Effect of mirror image therapy combined with whole body vibration training on unilateral spatial neglect after stroke[J]. Rehabilitation Medicine,2022,32(1):56-61
5、丁力,贾杰 .“镜像疗法”作为一种康复治疗技术的新进展[J].中国康复医学杂志,2015,30(05):509-512
【妇幼健康科普】
来源:黄石市妇幼保健院 康复医学科 何铖 部分图片来源网络,如有侵权请联系删除