本文专家:陈思娇，中国医科大学附属第一医院主任医师

平时大家生个病，有点头疼脑热是难免的。然而有一种病，它突发性强、来势凶猛、死亡率高，能数分钟能夺得人的生命。它就是“急性心肌梗死”。

随手搜索，就能看到相关的新闻。而且似乎不是中老年的“专利”。

而且心梗的症状似乎跟我们想象的不一样，牙疼、肚子疼等症状竟可能也是心梗的征兆。

事实上，心梗还是会有前兆的，只不过经常不被重视。今天我们就仔细说说心梗那些事。

什么是急性心肌梗死？

急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。

根据2020中国心血管病报告数据，急性心肌梗死的发病率不断增高，死亡率亦呈整体上升趋势。此病在欧美也很常见。

我国临床数据，作者供图

由于全球心肌梗死的发病率和致死率不断攀升，引起了世界范围内医学界的重视，2018年欧洲心脏病学会(ESC)发布了第四版心肌梗死全球统一定义，依据发病原因不同，心肌梗死分为6类5型。

心肌梗死全球统一定义，作者供图

哪些因素可诱发心梗？

在冠状动脉病变基础上，下图这9种因素容易诱发心梗。

心肌梗死诱因，作者供图

哪些人更容易患心梗？

有下图中这些特点的人都属于心梗的易患人群，你“中枪”了吗？

易患人群图谱

心梗有哪些征兆？

大家都知道心脏不好会胸痛，但征兆远远不止于此。还有罕见的症状如鼻尖痛、大腿根痛及尿频尿急等。

心梗的各种征兆，作者供图

那么为啥心梗了，还会有这么多看似风马牛不相及的症状呢？事实上人体心脏本身不会直接感到疼痛，但是，分布在心脏上丰富植物神经可将心脏的异常信号传递到延脑中心脏神经中枢。

心脏神经可植入在胸部、咽部、下颌、牙的位置，于是心肌缺血时感觉到的是咽痛、下颌痛、牙痛。同样道理，可能表现为上腹痛，肩背部疼痛。

这三种“报警信号”可助你极速识别心梗，千万别不当回事！

心梗的三种报警信号，作者供图

如何防治心源性猝死？

临床数据显示：心源性猝死中90%以上是急性心肌梗死并发症导致的，心梗并发症包括严重的心律失常、心源性休克和心脏破裂均可导致心源性猝死。

经典的动脉硬化进程是递进的过程，从脂质条纹到纤维斑块，再到复合病变三个阶段。

常有患者冠状动脉CTA接近正常，但还是需要打他汀药物。这是因为CTA接近正常是动脉硬化早期（脂质条纹期），是可逆的无症状亚临床阶段，这阶段干预可以完全恢复到正常血管。一旦进入纤维斑块期，则是不可逆的阶段！

医生要依据患者的动脉硬化进程，精准制定各阶段防治策略。

预防心源性猝死的三重防线，作者供图

心跳骤停该如何急救？

心肌细胞同脑细胞一样为永久性细胞，一旦坏死，不可再生！尽快恢复心肌灌注，挽救濒死的心肌，防治心梗面积进一步扩大。开通罪犯血管时间越早越好。

心肌罪犯血管闭塞时间与梗塞面积关系，作者供图

因此，防止心肌细胞死亡，开通罪犯血管不能超过2小时，心跳骤停后防止脑死亡，心肺复苏（CPR）时间不能超过4分钟。

心跳骤停4分钟脑死亡，作者供图

发现心脏骤停后，除了呼救120，第一目击者现场紧急心肺复苏尤为重要。

院外急救方法，作者供图

综上所述，无论是胸痛还是肚子疼、牙疼、鼻尖疼，都有可能是心梗征兆，不要轻易忽视，如果出现心脏骤停，现场紧急心肺复苏非常关键！

来源：科普中国（ID：Science_China）