云上黄石报道（记者王荣宇 邹治斌）    一个好的医院，就要把“以患者为中心”的理念落实到每个细节。鄂东医疗集团市中心医院肾内科，今年12月以9.9的高分，成为全国首家通过慢性肾脏病种CCPC认证的科室。这是医院追求“以患者为中心”的结果。

慢性肾衰竭，是指各种肾脏病导致肾脏功能渐进性、不可逆性地减退、功能丧失，出现一系列症状和代谢紊乱；到了终末期，就是人们常说的尿毒症。患者只能通过透析维持生命，一般一周至少两次，一年至少花去三、四万。患者又受罪又费钱，苦不堪言。

早上九点，60岁的龚窑生来到了市中心医院肾内科。他是慢性肾脏病一期患者，目前基本康复。但加入了市中心医院慢性肾脏病病人诊疗流程管理系统，定期要来医院复查一下。

鄂东医疗集团市中心医院肾内科个案管理师 肖丽涓：这两天有在家里量血压吗？

患者 龚窑生：量了，血压挺好，在80到120之间。

鄂东医疗集团市中心医院肾内科个案管理师 肖丽涓：体重呢？

患者 龚窑生：体重下来不是很快，还有130多斤。

体重没有下降的趋势，身体质量指数BMI超标，就存在诱发心脑血管疾病的风险。肖丽涓立即带他做进一步的检查，结果各项指标都很正常。那体重降不下来的原因在哪呢？

鄂东医疗集团市中心医院肾内科个案管理师 肖丽涓：我们想去你们家里看看，看看你的生活习惯，周边环境啊，再把问题好好沟通一下。

患者 龚窑生：可以，欢迎欢迎！

中午一下班，肖丽涓约上主治医师占晓林、药师肖波到龚窑生家去。

这是第三次家访了，一到屋里，肖丽涓也不把自己当外人，又是检查冰箱，又是询问饮食情况。

里里外外询问了一番，肖丽涓发现近期龚窑生的饮食都算健康，那体重居高不下的“罪魁祸首”在哪呢？龚窑生的老伴儿突然说了一嘴，最近天气变冷，龚窑生的饭量变大了、活动却变少了。

患者 龚窑生：自己的体重老是控制不下来，老是贪吃。服用激素以后，吃不饱，老想吃。

鄂东医疗集团市中心医院肾内科主治医师 占晓林：激素能增加食欲，容易长胖。

龚窑生是万万想不到的，医护人员把患者牢记在心，就像健康管家。

目前，全市像龚窑生一样被精心呵护着的肾脏病患者共有67人，他们都是市中心医院慢性肾脏病病人诊疗流程管理系统服务的对象。

鄂东医疗集团市中心医院肾内科主任CCPC-CKD项目小组负责人 陈健：这个项目是从去年8月开始筹备，11月开始组建团队，今年6月份，我们信息系统的基本构架就完成了。

慢性肾脏病病人诊疗流程管理系统可以确保不漏诊、误诊每一名慢性肾脏病患者，并对家庭困难的病人减免相关费用；同时，对照CCPC标准，在评估就医环境、医疗技术和抢救成功率之外，还会评估对患者的全方位照顾和呵护是否到位。这个市中心医院自主开发的系统在全国还是首例。

鄂东医疗集团市中心医院肾内科主任CCPC-CKD项目小组负责人 陈健：今年10月份的时候，台湾的专家来看我们的系统时感到非常吃惊，他们认为我们现有的信息系统，已经超越了台湾的信息系统。是一个很了不起的成绩。

在提升和改善医疗服务品质过程中，有效控制慢性肾脏病的进展，降低尿毒症的临床发病率，让患者的生活有品质，生命有品质。