为保障广大参保职工的医保待遇，2023年1月，我市按照统一部署，开展门诊共济保障机制改革，充分释放职工医保门诊改革红利，进一步提升医疗保障水平。但在开展政策宣传和日常监管工作中，我局发现有部分参保职工对医保相关政策不够了解，没有意识到门诊统筹是职工本人看病就医的医疗保障，将其视为个人福利，非法套取现金或实物，触碰了法律红线而不自知。去年年底，市纪委监委和市医疗保障局联合印发了《关于公职人员严禁违规使用职工门诊统筹费用的通知》等文件，严厉打击利用职工门诊统筹政策骗取医保基金违法违规行为，切实维护了医保基金安全。如今2024年已过半，该违规行为又有抬头趋势。目前，市纪委监委和市医疗保障局已将违规使用医保基金问题，纳入群众身边不正之风和腐败问题专项整治工作中，实行“一案双查”（既查违规经营的医药机构，也查违规使用医保基金的参保人员）。为提高参保职工的法律意识，合法合规用好医保基金，现将医保基金使用监管涉及参保人的有关事项提醒如下：不得到医药机构用门诊统筹基金购买医保基金不予支付的药品、营养保健品、日化生活用品及其他商品；
不得将本人的医保卡(医保电子凭证)交由他人或医药机构违规使用门诊统筹费用；
不得与医药机构串通勾结，利用医保卡(医保电子凭证)采取空刷或以现金退付等方式骗取医保基金;
医保基金是参保群众的“看病钱、救命钱”，关系到每一位参保人员的切身利益，关系到医疗保障制度的健康持续发展，不容侵犯。在此，我们提醒全市广大参保职工一定要依法依规使用医保基金，共同维护医保基金安全。同时，欢迎积极参与医保基金使用监督，如发现违法违规行为进行举报（举报电话：0714-8764413），一经查实，举报有奖。
