72岁的张大妈，多次因头晕来神经内科住院，查出有多发腔梗，最近几年记忆力减退厉害，炒菜忘关煤气，出门忘带钥匙，甚至有次在小区里迷了路，找不到家门。

张大妈脾气也越来越古怪，经常为一点小事大声哭闹。后来开始喜欢藏东西，在家里藏钱和存折，然后自已又找不到，就怀疑家里人偷了，就哭闹发脾气。

有时候还会长久地对着镜子发呆，怀疑镜子里的人会害她。她感到害怕就要开门出去，如果晚上门被锁住，出不去，就会大哭大闹，甚至吵着要自杀。

经过检查，医生诊断张大妈是患了老年性痴呆，已经是中晚期，建议为了防止发生意外，家人需要24小时守护。医生表示，患者随着病情进展，可能会完全丧失生活自理能力。

专家解答

老年痴呆又叫阿尔茨海默病，每年9月是世界阿尔茨海默病月，9 月21日为世界阿尔茨海默病日。

黄石市中心医院神经内科主任、认知障碍中心主任刘雅芳表示，目前我们国家像张大妈这样以记忆丧失为主要表现的老年痴呆证患者约有千万，并逐年增多，给患者、家庭、社会带来沉重的负担。

今年世界阿尔茨海默病月的主题是“立防立治 无问早晚”，希望唤起全社会对这个疾病的关注，给患者及家属更多的帮助和支持。

当我们的亲人在“遗忘”这个世界的时候，我们能做的是不要再忽视、误解甚至遗忘了他们。让我们共同守护记忆，传递爱。

●何谓老年痴呆

老年痴呆，即阿尔茨海默病，是老年期认知障碍中最常见的一种，是一种中枢神经系统退行性疾病。

刘雅芳介绍，随着疾病的发展，患者大脑神经元持续受损，人的记忆会逐渐丧失，同时包括思考、学习、视空间分辨等认知功能也会下降、减退。

严重的患者还会出现行为异常，直至进入痴呆缄默，完全进入另一个世界。此时患者生活自理能力逐渐下降，最后需要有专人24小时的照料。

●痴呆症的危害

刘雅芳说，患者记忆丧失，生活自理能力下降，很容易走失，受到意外伤害。对于很多阿尔茨海默病患者家庭来说，他们承受的不仅仅是精神上的打击，还要面临更现实的照护重担。

今年初，国内首个《阿尔茨海默病患者家庭生存状况调研报告》发布。调查显示，超八成照护者不得不一直看护患者，超六成照护者心理压力巨大。

可见痴呆症不仅对痴呆症患者，而且对他们的护理人员、家人和整个社会都有身体、心理、社会和经济影响。

●痴呆症的原因

刘雅芳介绍，随着人口老龄化进程的加快，以阿尔茨海默病为主的老年痴呆疾病发病人数持续增加，严重威胁老年人健康和生命质量，给家庭和社会带来沉重负担。

阿尔茨海默病是由基因、生活方式和环境因素共同作用的结果，部分是由特定的基因变化引起的。

阿尔茨海默病的确切病因尚未阐明。可能是某种原因使患者脑内的负责记忆的神经细胞萎缩甚至死亡，并逐渐影响多个脑功能区，虽然患者意识不受影响，但这种进程就像橡皮擦一样，渐渐擦去人脑中的记忆，导致了记忆、语言、计算、行为等认知功能障碍。

以下危险因素增加患病风险，包括：年龄（在65岁或以上的人群中更常见）、高血压、高血糖（糖尿病）、体重超重或肥胖、吸烟、饮酒过量、缺乏身体活动、与社会脱节、抑郁症、受教育程度较低。

●如何早期发现

截至目前，阿尔茨海默病还没有治愈的方法。早诊断、早干预、早治疗，这是医学界对于阿尔茨海默病的一致建议。

而现实是在中国社会中，阿尔茨海默病面临“三低”尴尬：认知程度低、就诊率低、接受治疗的比例更低。

在普通人眼中，人老了，有些健忘，有些脾气古怪就是“老糊涂”，是自然现象，这其实是一个误区。正是这种认知的误区，往往耽误了患者的就诊和治疗。

中国近70%-80%的痴呆症患者没有接受治疗，《阿尔茨海默病患者家庭生存状况调研报告》中有一组令人担忧的数字：41.91%的家属认为记忆力下降是老人自然衰老的过程，没必要治疗，12.31%认为没有有效治疗方法，还有15.39%的患者家庭不知道该去哪里寻求帮助。

黄石市中心医院神经内科专家、认知障碍中心评估员组长陈晓华认为，患者和家人应知晓该病早期迹象，并积极预防干预才够有效延缓疾病的发生和发展，提升老年人生活质量，减轻家庭和社会的负担。

早期筛查包括一些量表，“画钟试验”是最简单的一种方法，就是让受试者画一个钟，并标上时间和指针，然后打分作出判读。

它可以快速反映出老人对时间概念的理解以及抽象思维能力与记忆功能是否正常，其测试结果是评估阿尔茨海默病等疾病风险的重要依据，广泛适用于所有老年人群。

另外，阿尔茨海默病有10个早期症状，包括：记忆减退、做不好熟悉的工作、语言能力减退、搞不清时间和地点、思维判断力减退、把握做事进度有困难、东西放错地方、情绪和行为出现改变、理解视觉和空间信息有困难、从工作或社会活动中退缩。

若发现老年人出现以上任意一个迹象，家人都应当及时陪同到医院的老年病科、神经内科、精神科、脑病科或记忆门诊等就诊。

●如何治疗痴呆症

黄石市中心医院神经内科专家、认知障碍专科医生组长裴裴介绍，在治疗方面，阿尔茨海默病的治疗包括药物治疗和非药物治疗。

目前药物没办法根治阿尔茨海默病，但是服用药物可以有效帮助延缓病情进展，从很大程度提高患者生活质量，越早诊治，效果越好。其中，控制血压和胆固醇的药物可以防止血管性痴呆对大脑造成额外损害。

非药物疗法包括：坚持体育锻炼、健康饮食、戒烟和戒酒、定期请医生进行检查、记录日常任务和约会，以帮助你记住重要的事情、保持兴趣爱好，参加刺激大脑和维持日常功能的活动和社交互动。

被诊断有老年痴呆的患者可以佩戴黄手环，“黄手环行动”是2012年由中国人口福利基金会与央视新闻中心共同发起的、以消除社会歧视为目的、倡导“给生命的两头以同等关爱”为宗旨的公益活动。

也就是给筛查出来有老年痴呆的老人戴上黄手环，上面有老人的基本信息，让全社会来关心这些老人。一旦走失迷路，其他人可以根据手环上的信息找到其家人。

同时老年人可以经常练习“时间操”，主要运用身体及四肢做出一系列连贯的“时间”动作，以达到活动身体的目的。做时间操，用双臂模拟表盘中的时针与分针，舒展身体的同时也赋予其时光及生命的含义。

我们呼吁全社会都行动起来，共同关注阿尔茨海默病，关爱阿尔茨海默病老年人。

专家介绍

↑刘雅芳 主任医师

黄石市中心医院神经内科主任、认知障碍中心主任

↑石云琼 主任医师

黄石市中心医院神经内科专家、认知障碍中心康复员

↑裴裴 副主任医师

黄石市中心医院神经内科专家、认知障碍专科医生组长

↑陈晓华 主治医师

黄石市中心医院神经内科专家、认知障碍中心评估员组长

科室指南

黄石市中心医院神经内科

黄石市中心医院神经内科是湖北省临床重点专科，是国家高级卒中中心，中国卒中学会优秀数据管理卒中中心，国家药物临床试验基地，湖北省卒中急救地图定点医院，湖北省痴呆与认知障碍医学临床研究中心临床基地，黄石市医学会神经内科专业委员会主任委员单位，黄石市神经内科医疗质量控制中心主任委员单位，黄石市脑卒中防治中心主任单位，2016年通过卒中单病种（CCPC）国际认证。

开设2个普通病区、1个神经重症监护病房、神经内科门诊、脑电图室、TCD室、肌电图与诱发电位室、针灸室、体疗室等功能分区，开放床位102张。设有卒中筛查、卒中房颤、认知障碍、睡眠障碍4个专病门诊，以脑血管病/神经介入、神经重症、痴呆和神经心理、帕金森及运动障碍、神经遗传和变性、癫痫、神经肌病及神经免疫、神经康复8个亚专业为重点发展方向。

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黄石市中心医院

神经内科

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