每年7月8日是世界过敏性疾病日。近期，黄石市中心医院耳鼻咽喉科（变态反应科）联合武汉同济医院过敏反应科，在黄石城区幼儿园开展过敏性疾病日义诊活动，吸引了众多家长带着小朋友问诊，其中，问得最多的问题是“过敏性鼻炎究竟能不能治好”。

这恐怕是众多过敏性鼻炎病友心中的一大“世纪谜团”。有病友说：“我几十年过敏性鼻炎，根本治不好啊！”又有病友却说：“我脱敏治疗后现在好多了，很少发。”然而，另外又有人告知：“千万别做，我孩子舌下脱敏滴了1年，一点用都没有。”

过敏性鼻炎反复发作，虽无生命危险，但频繁鼻塞、打喷嚏及流鼻涕，严重影响生活、工作和学习，给日常生活带来了极大不便，简直是梦魇。难道过敏性鼻炎除了反复发作，就没有第二种可能了吗？

健康科普

黄石市中心医院耳鼻咽喉科（变态反应科）学科带头人万浪主任医师介绍，过敏性疾病又称变态反应性疾病，是因为病人敏感性过高，在血液中产生一种对某种特殊的过敏原过敏的特异性免疫球蛋白E抗体(IgE)，这种病人有遗传倾向。

据悉，IgE敏感可导致哮喘、鼻炎、过敏性湿疹、结膜炎、食物过敏、药物过敏和过敏性休克等典型的过敏性疾病，其中，最常见的是由花粉、尘螨、真菌和宠物等致敏因素引起的过敏性鼻炎和过敏性哮喘。

2005年6月28日，WHO联合各国变态反应机构共同发起了对抗过敏性疾病的全球倡议，将每年的7月8日定为世界过敏性疾病日，旨在通过增强全民对过敏性疾病的认识，共同来预防过敏反应及过敏性哮喘。

健康问诊

哪些过敏可脱敏治疗

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建议做脱敏治疗的变应原包括尘螨、花粉、霉菌、猫狗毛、火蚁螫伤。“过敏原疫苗”不用于治疗对食物、乳胶或药物过敏。并且由于国内过敏原制剂的标准化和来源受限，所以目前大部分开展的脱敏治疗，都只针对尘螨过敏原。

什么是脱敏治疗

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脱敏治疗是“免疫治疗”的通俗讲法，通过给机体反复注射“过敏原疫苗”（从小的起始剂量开始，然后逐渐增加至较高剂量的过敏原），调节过度的免疫反应，使机体对这些过敏原长期耐受，从而达到减轻甚至长期不出现过敏症状的目的。可以说，这是最接近 “治愈”过敏性鼻炎的治疗方案。

万浪介绍，脱敏治疗针对不同患者均有一套非常严谨的治疗方案。开始脱敏治疗前，医生会给患者进行严格评估，包括尘螨过敏的程度（点刺实验、sIgE/tIgE的比值）、是否有多重过敏原过敏、是否属于高敏感体质、是否有禁忌症，以此来判断患者是否能开始脱敏治疗，以及预判脱敏治疗有效的概率。

在整个治疗的过程中，专业医护团队将支持患者完成整个疗程，医生会及时处理并发症、调整注射方案，并且每隔半年给患者进行回顾，以判断前期的治疗是否达到预期，以减少半途而废的治疗。

为啥要做脱敏治疗

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异常免疫反应是过敏性鼻炎的发病基础，而免疫治疗则是可改变这种异常免疫反应的唯一半永久性方法，可以帮助患者极大减少过敏症状，减少或摆脱激素类药物的使用。

万浪表示，对于环境控制、药物治疗效果不佳的严重过敏患者，推荐使用免疫治疗。

在儿童患者中，免疫治疗更大的优势在于帮助预防过敏性鼻炎发展为变应性哮喘，并且有可能减少以后新发其它过敏原的概率。近年来，由于对于脱敏治疗的重要性及优势的认识不断深入，现在提倡在疾病的早期就开始着手，而不需要以药物治疗失败为前提条件。

脱敏治疗怎么做

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过敏性鼻炎的脱敏治疗分两大类，一类是皮下免疫治疗（SCIT），另一类是舌下免疫治疗（SLIT）。其中，皮下免疫治疗是最成熟的免疫治疗方式，疗效也更为确切。大多数皮下免疫治疗会持续3年，部分可能会接受更长时间的注射。

最初数月的注射频率为每周1次，在此期间注射剂的剂量会逐渐增大，过敏症状开始改善。当注射剂达到“全强度”以后，通常4-6周注射1次，更有利于坚持注射。而症状则在大概治疗开始4-6月时改善，并在数年中持续维持。甚至停止治疗后，大部分患者的症状仍能得到明显改善。

皮下脱敏治疗安全吗

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皮下脱敏治疗是一种从1910年就开始使用的治疗方案。没有禁忌症的话，5岁以上过敏性鼻炎的个体（和/或合并轻度哮喘）可安全地接受。

脱敏治疗只针对引起机体发生异常免疫的过敏原，并不会影响机体对其他细菌、病毒的免疫力。也就是说，不会导致治疗者的免疫力下降，容易感染。

相反，由于鼻腔粘膜长期的慢性炎症状态得到缓解，反而对一些慢性变应性鼻窦炎、过敏性鼻炎导致的反复细菌性鼻窦炎发作是有改善作用的。

由于脱敏治疗的过程，其实是在不断地给予机体过敏原的刺激，所以可能出现的不良反应主要是由于过敏导致的局部不良反应和全身不良反应。

局部反应最为多见，主要包括局部瘙痒、红晕、肿胀、硬结、坏死等。一般医生会给予相应处理症状能较快控制，调整剂量后不影响继续完成治疗。严重的全身不良反应的发生率极低，大约为每100万次注射中出现1次，发生后医生可能会建议中止免疫治疗。

哪些情况不适宜皮下免疫治疗

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如果存在免疫治疗的禁忌症，那是不能开始免疫治疗的，比如：伴有中重度的哮喘；不能逆转的呼吸道阻塞性疾病；严重的心血管疾病；免疫性疾病或者正在使用一些特殊药物等情况。

所以，开始免疫治疗前，医生会详细和患者沟通，确认不存在禁忌症。另外一种特殊情况是：怀孕期间不能开始启动脱敏治疗，首次注射应等到分娩后。但如果接受过敏原疫苗期间怀孕，可以继续接受该注射剂（但不能增量注射）。

脱敏治疗期间还需要用药吗

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可能需要用药。一种情况是，由于治疗前期脱敏治疗的效果尚未显现，患者接触了超出他能耐受的过敏原阈值，诱发了过敏反应，这时同样需要规范的用药来改善和控制症状。

另外一种情况是，由于发生了不良反应，医生就可能会给予相应的口服抗组胺药、鼻喷或者吸入性激素、激素软膏等药物对症处理不良反应。

温馨提醒

医生，我既不想天天喷药

又没有时间做脱敏或不能做脱敏

您觉得我还能“抢救”一下吗？

可以！对于成人过敏性鼻炎患者，目前也有一些新的治疗方案，比如抗IgE治疗、高选择神经阻断术等等。

这些方案虽然不属于过敏性鼻炎的一线治疗方案，但仍然可以给这样一些“两难”的过敏性鼻炎患者带来治疗的希望，可以明显的控制症状，改善生活质量。

过敏性鼻炎反复咋办？

过敏性鼻炎反反复复，并非无药可医。与其因为焦虑和担忧去尝试不明成分的治疗，不如放下您的担心，现在就开始这样的治疗操作——以过敏原回避、鼻腔冲洗为“基础”，以规律的药物治疗为“手段”，以免疫治疗为“后盾”。

专家介绍

万浪 主任医师

主任医师，黄石市中心医院耳鼻咽喉科（变态反应科）学科带头人，黄石市耳鼻咽喉科学会主任委员，黄石市变态反应学会主任委员。2015年被黄石市政府评为“十大名医”，2015年被黄石市政府授予“万浪名医工作室”，2016年被授予黄石市“五一劳动奖章”，2018年被湖北省委及省人民政府授予“湖北省先进工作者”，2019年湖北省人民政府特殊津贴专家。

科室介绍

黄石市中心医院耳鼻咽喉科（变态反应科）是湖北省临床重点专科，自1956年创建以来，经过几代人的辛勤努力，已发展成为集医疗、科研和教学为一体的耳鼻咽喉-头颈外科疾病医疗单位。包含新生儿听力筛查中心、变应性鼻炎诊疗与研究中心、听力残疾鉴定中心等三个医学中心，其中变应性鼻炎诊疗与研究中心是获得国际认证的临床专病诊疗中心，在规范化、个体化、系统化诊疗变应性鼻炎的实施方案方面经验丰富。

门诊地址：

市中心医院中心院区门诊楼4楼

耳鼻咽喉科404室过敏反应室

咨询电话:

0714-6256376