男娃家长们的“世纪难题”也来了

那就是

婴幼儿到青春期前，包茎或包皮过长多为生理性包茎。对于生理性包茎，如果没有出现包皮炎、尿路感染、排尿困难等情况，可以等一等，不用着急。

病理性包茎是一种疾病状态，由于反复感染，包皮外伤疤痕形成，特异性包皮皮肤病变等，造成包皮不能上翻而引起排尿困难或影响今后性生活，这种包茎需要手术治疗。

通常年龄越小，包皮包得越紧。但随着年龄的增长包皮口逐渐松弛，弹性越来越大，露出的龟头越来越多，直到青春期。

大约从 3 岁开始，80%以上孩子到 8 岁都能够上翻。

✦学龄前儿童包皮口仍然狭小不可上翻，或者存在狭窄环，上翻时仍不能露出丁丁头和尿道口的。

✦清洁包茎卫生困难，出现包皮龟头炎，尿路感染等情况。

✦包皮过长引起包皮垢聚集，刺激“丁丁”，孩子因发痒常玩弄外生殖器。

✦包茎儿童在尿尿时包皮鼓起，使尿流率降低，尿出一条细长的线，易造成泌尿道感染。

特别注意：肥胖孩子由于发育的问题，家长看到“丁丁”很小，很担心。要等到他长大发育好了再决定是否手术，一定不要急着做手术。

任何年龄段都可以进行包皮手术，部分国家（如美国）在新生儿期就进行包皮环切术。如果出现反复包皮龟头炎、包皮口瘢痕、排尿困难、尿路感染等情况，我们建议尽早手术，去除病因。根据我国研究表明，包皮环切术的最佳年龄为4-14岁。

生理上基本可判断是否包皮过长，心理上有一定认知能力，可配合治疗。

皮肤较薄，代谢旺盛，皮肤修复能力强，伤口愈合后基本不留瘢痕，不影响皮肤弹性。

年龄增长、害羞心理给治疗护理带来不便；

皮肤较厚，修复能力较弱，可能留有瘢痕，影响皮肤弹性。

易产生性冲动，阴茎勃起可导致伤口出血、裂开等影响伤口愈合及水肿消退[5]。

较 4 岁 ~14 岁的孩子痊愈时间延迟 1 周 ~2 周不等。

因此， 建议家长给4-14岁有需要的儿童及早做包皮环切手术。

✔ 无麻醉风险，采用局麻，不打针，不吃药；

✔ 无需禁食：手术在下午进行，中午可以正常吃午餐；

✔ 无需住院：“撒泡尿”就回家。

▪ 消除腔隙，保持局部干净卫生；

▪ 降低尿路感染的风险；

▪ 降低男性阴茎癌和配偶宫颈癌的患病率；

▪ 降低人类免疫缺陷病毒（HIV）、人乳头瘤病毒（HPV）等性传播疾病的感染风险，避免影响生育功能。

相对于住院全身麻醉下手术，门诊局部麻醉下手术更适合单纯做包皮环切术的孩子。当然，如果门诊预诊发现隐匿性阴茎、阴茎旋转畸形或手术过程中检查发现尿道口囊肿、尿道下裂等畸形时还是需要住院手术的。

我院选择局麻，也就是在丁丁根部行局部浸润麻醉，待麻醉生效后再进行手术。孩子全程为清醒状态，可携带便携娱乐设备进入门诊手术间。手术完成后即可步行出门诊手术间，观察20-30分钟后回家。

所以手术前最重要的是父母需要和孩子进行良好的沟通安抚，缓解孩子对于手术的恐惧。只要孩子能够平躺配合，医生就可以又快又好地完成手术啦。

1.夏季穿着轻便，利于包皮术后创口愈合。

2.暑假身心放松，有足够的时间保证康复，保护隐私。

3.可以摆脱隐疾带来的心理阴影，利用假期进行心理调试，促进孩童身心健康。

4. 避免发生龟头炎、尿路感染。此外，越早割包皮越有利于孩童生殖器的发育。

（一）术后会出现疼痛，可按医嘱外用止痛药物，关心和安慰孩子，消除孩子的恐惧心理。可采用分散注意力：如引导孩子看动画片、听音乐讲故事等来缓解。

（二）术后以居家休息为主，避免游泳、爬山、跑步等剧烈活动，避免碰撞、拉扯环切器以减轻阴茎水肿及出血。

（三）保持会阴部清洁、干燥，便后注意卫生，便后可自备碘伏或消毒棉球对尿道周围进行擦洗，观察有无包皮粘连。

（四）术后1周内穿开档裤，伤口结痂时可穿宽松的棉质裤子，避免久坐久站，防止阴茎肿胀或出血。

（五）术后可能出现尿痛及龟头上黄色分泌物，是包皮龟头粘连分离后创面的渗出为正常现象，多喝水，鼓励排尿，也可以使用抗菌喷剂外喷术区。

（六）术后可能出现红肿，待环切器脱落后，红肿将逐渐消退；包皮环切器脱落时间一般为2-4周，若4周未脱落来医院取除。

（七）饮食护理：忌辛辣、生冷的食物，多摄人含丰富蔬菜纤维以及维生素的食物，增加抵抗力，促进伤口愈合。

术后有疑问或不适，请及时于医院就诊。

暑期是为孩子施行包皮手术的黄金时期，就诊人数多，手术量大，为减少等候时间，请家长尽早预约，提前安排时间哦。

黄石市妇幼保健院小儿外科门诊局部麻醉下包皮环切术，手术时间5-10分钟，术前和术后观察整个流程2-3小时，家长可以提前跟孩子做好沟通。

 暑期儿童包皮日间手术提前预约享优惠啦！享受一对一咨询服务，现场预约成功包术后换药费和拆环费！

我院小儿外科普通门诊（1号楼1楼急诊大厅内）周一到周日每天24小时均有医师坐诊。

参考文献：

【妇幼健康科普】