市中心医院普爱院区多学科联合诊治卵巢癌患者

2022-08-30 10:10   发布于湖北 阅读数: 17078 黄石市中心医院   肖继平

一位卵巢癌患者,因为肿瘤扩散,手术难度骤增。黄石市中心医院普爱院区多学科联手,手术中险相环生,医生们接力手术,挽救了患者生命。不日,患者将出院。

患者石某某因卵巢癌,日前入住黄石市中心医院普爱院区妇产科,经检查发现肿瘤侵犯了直肠,导致肠梗阻,排气排便困难,腹胀、腹痛症状明显。

由于患者肿瘤体积大,而且侵犯了直肠及骶前组织,手术范围超越常规手术切除界限。妇产科病情讨论会认为,手术难度在于如何做到既要切除卵巢肿瘤、子宫和受侵的直肠组织以及骶前受侵组织,解决梗阻,又不伤及骶前静脉丛诱发大出血。骶前出血是盆腔肿瘤手术极其凶险的并发症,所有外科医生都可能遇到,虽然发生率不高,但是一旦遇到,如果处理不当,不仅患者有大出血的风险,而且可能会有生命危险。

正是由于该患者手术风险大,病情复杂,同时合并有肠梗阻,不能进食,也不能做其它的肿瘤相关治疗。因此,普爱院区医疗部组织了妇产科、腹部肿瘤外科、腹部肿瘤内科、心血管内科、呼吸内科、消化内科、放疗中心、放射科、彩超室、病理科等多学科会诊,会诊意见是先行手术治疗,由妇产科和腹部肿瘤外科专家合作共同完成。

按照手术计划,手术先由妇产科王楚平、万淑琼两位主任主刀,切除卵巢肿瘤及子宫。接下来由腹部肿瘤外科肖继平主任切除受侵直肠,解决梗阻及降低肿瘤负荷,为争取最大治疗获益创造条件。

手术中,医生们万分谨慎,步步为营。在游离周围组织,处理髂总动脉、髂内动脉供血血管时都非常顺利,几乎没有出血,只待把肿瘤基底离断。手术进入下半场,就在此时,意外出现了。 肿瘤基底血管突然撕裂,血液像地下水管爆裂一样,汩汩地往外冒,清爽的术野瞬间成了一片红色水塘,手术室里原来云淡风轻的氛围瞬时转变画风,变得紧张凝重惊心动魄。

手术医生立即采取紧急措施止血,在尝试了不少办法后,效果不佳,血液仍然不断往外涌,患者血压也逐渐下降,出现了休克,病情十分危急凶险。在此危急关头,经腹部肿瘤外科肖继平主任仔细检查,验证了术前讨论预计出现的情况,出血部位正是骶正中静脉和左侧骶外侧静脉的交通支,出血部位有4处,其中两处血管完全离断,该患者骶前血管异常增粗,所以出血非常迅猛。看到如此凶猛的出血,肖继平内心也不免紧张,但是为了止住出血,挽救患者生命。专家们沉着应战,看准出血点和血管走向,用专用的血管缝合线对出血点近端和出血处分别一一进行了仔细缝扎。血终于止住了,患者生命保住了,一场危机化险为夷。肖继平长舒一口气,大家也终于松了一口气。

“这次联合手术对于普爱院区医疗综合实力得到较好的印证,该患者术后正在康复中,再过几天就可出院。”据黄石市中心医院普爱院区负责人介绍,普爱院区按照“大专科 、小综合”的发展思路,大力发展特色重点专科,特别是以湖北省省级临床重点专科的肿瘤科、皮肤科等为特色,体现出临床重点专科的实力和优势,也体现出多学科协作的实力和优势。(肖继平)

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