在日常生活中，你是不是有过这样的体验：

上厕所蹲太久，猛地起来就会感觉头晕，眼前发黑。如果有，你就得警惕了，这可能是直立性低血压发生前的征兆。

直立性低血压是突然发生的低血压，患者可能会突然晕倒，或失去意识摔倒，从而碰伤身体的某些部位；严重的可能摔伤、骨折，或引发身体其他疾病、导致缺血缺氧等状况。1、直立性低血压的症状

直立性低血压是一种血压调节异常的表现，即人体突然直立时血压急剧下降。 大多数患者表现为头晕、眩晕，伴有视物模糊、视野狭窄，眼前突然一片黑暗。部分患者则表现为身体虚弱、疲乏、恶心，还伴有心悸，或头痛等症状。少数患者还可表现为晕厥、直立性呼吸困难、胸痛、颈部和肩部疼痛等。 直立性低血压患者会在站立后出现以上症状，轻者可能仅有些许不适，严重者同时出现多种症状。当我们仰卧时不会出现这些症状，当坐着或平躺时，症状可以减轻。 这些症状有时出现于特定的时间，比如早上起床时、排尿时、吃完饭后，或者是最初服用某种药物之后。

2、直立性低血压的原因

引起直立性低血压主要有5个原因：

1）原发性自主神经功能不全原发性自主神经功能不全主要发生在中枢神经系统，是以自主神经功能损害为主的疾病，可能导致神经调节功能有障碍。表现为睡眠不足、精神不好、情绪不佳。现代人生活节奏快、工作压力大、经常熬夜，很容易造成自主神经功能异常，这也是引起直立性低血压最常见的原因。

2）药物因素 钙通道阻滞剂、利尿药、α受体阻滞剂等药物与直立性低血压的发生关系密切。这些药物具有扩张血管的作用，均可导致直立性低血压。 这些药物常见于抗高血压药、抗焦虑药、抗肾上腺素药及血管扩张药，有以上疾病的患者，就要注意用药后的身体状况。

3）餐后直立性低血压这类低血压一般发生在早餐后，通常是在餐后2小时内，伴有晕厥或跌倒。你是不是觉得很奇怪，吃过饭了怎么还会出现直立性低血压？看完下面这个例子，你就明白了：我们早上空腹锻炼后，回家吃一碗热粥，接着又开始站立做家务，这时就容易出现餐后直立性低血压。这是因为饿了一晚上，血糖偏低；空腹晨练之后，血糖会较之前更低。喝下一碗热粥，肠胃受刺激引起肠胃黏膜扩张，食物中淀粉水解成葡萄糖导致活性肽分泌变多，继而引起内脏和血管扩张。再加上吃完饭后又站着干活，头部供血不足，很容易出现餐后头晕。

 4）糖尿病有资料表明，糖尿病患者中，直立性低血压发病率为13%。糖尿病如果并发直立性低血压，严重者可能导致心搏骤停、呼吸停止，甚至发生猝死。糖尿病患者因为自主神经功能紊乱，到导致血管弹性变差，血管调节能力也变差，从而引发直立性低血压。 

5）感染感染的病原微生物会让人体产生多种细胞因子，这些炎症介质会麻痹血管，这会导致患者出现血压下降。而患者感染多伴有发热，发热就容易大量出汗，汗液又带走了部分体液，使得患者血压再次降低。03发生直立性低血压的注意事项

对于大多数患者来说，直立性低血压的发生是短暂的，坐一会儿或躺一会儿即可缓解。当发现有人晕厥时，要让其平躺，并把头偏向一侧，避免舌头阻塞气道；或者保持坐姿，并把头放在两腿之间，这样可以保证脑部供血。同时要及时送医，避免错过救治的最佳时间。那么，在平时生活中，如何预防出现直立性低血压呢？避免长时间站立及长期卧床。平时注意加强腿部和腹部肌肉锻炼。戒烟戒酒对直立性低血压也有一定的预防作用。

对老年人来说，用药和本身的基础疾病，是引发直立性低血压的因素之一。据悉，老年人直立性低血压的发生率为20％，75岁以上老人的发病率更是高达30％。

老年人出现直立性低血压，可能会导致跌倒、昏厥、伤残，甚至增加中风、心肌梗死的风险，所以平时更要注意！如果老年人患有心脑血管等疾病，建议在厕所和浴室地板上加上胶皮垫，卧室铺地毯，避免跌倒时引起碰伤。

作者｜刘   鑫   首都医科大学附属北京朝阳医院

审核｜郭树彬   首都医科大学附属北京朝阳医院  主任医师

来源：中华医学会科学普及部