很多做试管婴儿和年龄超过35岁的准备要宝宝的亲们，来医院做检查时，医生除了安排做大家熟知的性激素六项、阴道B超以外，往往还会让做AMH的检查， 那么AMH到底是个什么东东呢？

  AMH即抗缪勒管激素，是一种反应卵巢储备功能的激素。血清中的AMH浓度，可反映卵子的剩余数目。卵巢内的卵泡数量越多，AMH的浓度便越高；随年纪增大，卵巢功能降低，卵泡数变少，AMH的数值就会越低，一直到停经就检测不到AMH值了。所以，生育能力≈卵巢储备能力≈AMH浓度(在特定范围内)。

      我们知道，卵巢与女性生理功能密切相关，卵巢功能良好可以让各位仙女肤白貌美、体型苗条，让月经更规律，更容易生出健康的宝宝；而卵巢功能下降，就会造成内分泌紊乱，生育能力降低，因此准确的评估卵巢储备功能非常重要。如下图所示，一名女性，随着年龄增长，卵巢储备功能会持续下降，而且是不可逆的。

      过去，临床上常用年龄、阴道超声检查卵泡数量、促卵泡生成激素（FSH）等参考指标来评估女性卵巢储备功能，但是这些指标在检测时间和操作经验上有较高要求。而作为卵巢储备功能更直接的衡量指标，值得一提的是，FSH、LH、E2会随着月经周期而变动，通常是在月经来潮第3天进行检测;而AMH不受月经周期、怀孕、服用药物等影响而变动，任何时间的浓度都一样稳定能够更早、更准确地反映卵巢是否发生衰变。

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评估生育能力(卵巢储备功能)

     有研究显示，巧克力囊肿对卵巢储备功能损伤严重，可能导致不孕不育。术前检测AMH水平可以评估疾病对卵巢储备功能的影响，指导手术方案；术后检测AMH，评估手术对卵巢伤害，监测卵巢储备的恢复情况，指导备孕方案。

一般来说，AMH值越高（PCOS除外），说明卵巢内的小卵泡库存越丰富，说明生育能力越强。当AMH值降低时，表示卵巢正在退化，生育能力在逐渐衰退。如果AMH值低于同龄人水平，则说明卵巢功能正在衰退，需抓紧时间完成生育，必要时接受辅助生殖技术助孕。

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诊断妇科内分泌疾病及生育方式

     检测AMH水平可以对不孕原因、闭经原因进行诊断、诊断多囊卵巢综合症（PCOS)。例如可以通过监测AMH值判断PCOS的可能性，PCOS血液中AMH的含量高于正常人好几倍。

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辅助生殖

      预测给予促排卵药物后的卵泡发育情况，选择合适的治疗方案，提升周期成功率。根据年龄、卵泡数量、FSH、AMH等预测卵巢反应性，主要分为正常反应、低反应、高反应。

    根据卵巢反应性选择合适的治疗方案，提升妊娠成功率，降低并发症风险。例如在试管婴儿过程中，AMH用来反映刺激排卵后所获得的卵泡数据，医生可以依据AMH数值斟酌使用排卵针剂、药物的用量，制定和调整治疗方案。

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AMH低，我该怎么办

     对于18-35岁、低储备的备孕妇女，应积极备孕，注意均衡饮食、避免熬夜、戒烟限酒和进行适当的体育锻炼。

    对于18-35岁而AMH低的不孕患者，应保持良好的心态、避免焦虑，积极配合医生进行ART的相关治疗。

内容：黄石市妇幼保健院 检验科  李胜