今年91岁的李大爷，回想起8年前在黄石市中心医院造口门诊开诊那天的事情，仍记忆犹新。
2012年11月3日，中心医院造口门诊正式开诊，这一天正值83岁的李大爷走进了造口门诊诊室，看到诊室内坐诊的是一位面带微笑、个头不高的小护士。
李大爷疑惑不已，他问：我的肠造口粘膜上长满了像“仙人掌刺”一样的东西，有些年头了，这小护士能给我治好吗？
01健康故事
原来，李大爷58岁时因直肠癌做了乙状结肠造口术，因为对造口护理知识的缺乏，长期使用卫生纸包裹肠造口，最终导致肠造口粘膜长满了小肉芽。听说鄂东南地区首家造口门诊开诊的消息，他带着试一试的心理赶来就诊。
接诊的正是鄂东南地区首位国际造口治疗师左燕妮，她耐心地向李大爷讲述了小肉芽形成的原因、治疗方法及造口规范化护理流程。在取得李大爷的信任后，实施了去除小肉芽的治疗，并且为造口做了专业评估，选择了合适的造口用品，亲自演示造口护理过程。
在左燕妮的专业和精心护理下，李大爷的肠造口很快康复。由于她的指导下，李大爷不仅学会了造口护理操作，还学会了压疮换药处理，家里长期卧床患有压疮的老伴就这样也治愈了压疮。
两年前，李大爷因直肠癌复发再次，到中心医院胃肠肛肠外科成功进行了手术。李大爷的子女充满感激之情地说：“是您们救了我们的父母亲，您们真是技术高超、医德高尚！”
黄石市中心医院胃肠肛肠外科诊疗的患者中，很多因为疾病原因需做肠造口，肠造口术虽然在技术上已经很成熟，但是改变了生理通道，对患者的心理和生理上会产生一定的影响。比如，患者的造口护理知识缺乏，会造成一些并发症的发生和心理接受程度欠缺。
如何减少并发症的发生，提高患者的生活质量，是当前医务工作者和行肠造口术患者面临的问题。
02专家坐诊
左燕妮
副主任护师、造口治疗师、护士长
湖北省护理学会伤口、造口护理专业委员会第二届委员会委员，湖北省临床肿瘤学会（ESCO）护理专家委员会第一届委员会委员及伤口、造口、失禁护理专业委员会常务委员，ESCO胃肠肿瘤外科专家委员会围手术期护理专业委员会委员，湖北省抗癌协会大肠癌专业委员会造口创口学组（第一届）成员，黄石市护理学会第七届理事会伤口造口专业委员会主任委员。
专家擅长:2013年被黄石市委宣传部评为 “最美护士”，2012年9月获国际造口治疗师协会（WCET）认证的造口治疗师资格，自1996年6月起从事普外科护理工作，率先开设鄂东南地区首家造口伤口护理门诊，积极推广、开展造口护理、伤口湿性愈合等新技术、新项目；科内开展肠造口患者的围手术期特色护理；擅长造口、伤口、失禁护理，对切口不愈、肠瘘、下肢动静脉溃疡、糖尿病足、压疮、烧烫伤等慢性伤口有丰富的临床经验。
尹艳
主管护师、造口治疗师
黄石市中心医院胃肠肛肠外科造口伤口护理门诊专职ET，中心医院造口伤口小组副组长。
专家擅长：2013年经温州造口治疗师学校培训并获国际造口治疗师协会（WCET）认证的造口治疗师资格，自2008年起从事普外科临床护理工作，熟练掌握造口、伤口的护理，心理咨询、造口及造口周围并发症的预防及处理；造口患者及家属的健康教育、随访及造口用品的选择指导等专科特色护理；擅长处理各种急慢性疑难伤口，如：外伤、术后伤口、复杂性瘘口、窦道、动静脉溃疡、压疮、糖尿病足及烧烫伤等；各类引流液外渗至皮肤损伤的处理及大小便失禁造成的皮肤问题及用品选择也可提供专业的指导。
范丽琴
主管护师、造口伤口失禁专科护士
黄石市中心医院胃肠肛肠外科造口伤口护理门诊专职造口伤口专科护士，黄石市第七届理事会伤口造口专业委员会秘书，黄石市中心医院造口伤口护理小组核心成员。
专家擅长：2012年8月参加第一届湖北省造口伤口专科护士培训班获湖北省造口伤口专科护士证书。2013年被聘为黄石市第七届理事会伤口造口专业委员会秘书；2013年被黄石市中心医院评为 “优秀护士”，从事临床护理工作11年，参与全院疑难伤口造口的护理会诊工作，积极开展造口护理、运用伤口湿性愈合理论处理各种急慢性伤口；擅长造口、伤口、失禁护理。
胡茜
主管护师、造口伤口失禁专科护士
黄石市中心医院胃肠肛肠外科造口伤口失禁专科护士，中心医院造口伤口护理小组核心成员。
专家擅长：2020年10月参加中华护理学会第二期造口伤口失禁专科护士培训班获中华护理学会颁发的造口伤口失禁专科护士证书。2019年被黄石市中心医院评为 “先进护士”，2020年被黄石市中心医院评为 “优秀护士”；从事临床护理工作11年，参与全院疑难伤口造口的护理会诊工作，积极开展造口护理、运用伤口湿性愈合理论处理各种急慢性伤口；擅长造口、伤口、失禁护理。
01
什么是肠造口
肠造口是指出于治疗目的而在患者腹壁上所做的人为开口，并将段肠管拉出腹壁开口外，从而形成的人工的大便流出道。肠造口的基本作用是代替原来的肛门行使排便功能，从而维持消化道的正常生理功能。临床上分回肠造口、结肠造口，永久性造口、临时性造口(预防性造口)等。
02
哪些患者需要做肠造口
结直肠癌：结直肠癌的发病常为隐匿性，且症状出现较晚，尤其是病变发生于盲肠或升结肠。大多数患者的症状为排便习惯改变、里急后重和便血。
炎症性肠道病变：炎症性肠道病变-词常指两种主要的疾病:克罗恩病和溃疡性结肠炎。疾病的严重性可从轻度到严重以至危及生命。这两种疾病都可表现为症状的反复复发与缓解,患者感到非常的不适。
家族性结肠息肉病：性结肠息肉病常具有遗传倾向，男女都可发病。病变为大肠内充满息肉，这种息肉很易发展为恶生。手术常需切除结肠和直肠，不过有部分病例有可能行回肠直肠吻合。
憩室病：憩室病是40岁以上的人的常见病，60岁以上的人中有三分之一发生此病。低纤维饮食升高肠内压，大肠内需排出的食物残渣减少而使肠壁肌肉过营养化。
03
做肠造口与哪些因素有关
遗传:约15%的直肠癌患者有家族史，常见的遗传性大肠癌包括家族性遗传性息肉病、遗传性非息肉性结直肠癌等。
饮食因素:一般认为高动物蛋白高脂肪和低纤维饮食是直肠癌的高危因素。
环境因素、感染因素，免疫因素等。
04
造口患者的日常生活指导
造口观察：1.更换造口袋时注意观察造口的颜色是否正常；2.观察造口周围皮肤有无红肿、破溃、疼痛等；3.观察造口袋内大便的颜色、性质、量等。
恢复期饮食指导：1.少进容易产气的食物：如豆类、萝卜、番薯、碳酸饮料、啤酒等。
2.少进容易产生异味的食物：如洋葱、大蒜、鱼类、肉。
3.少进食容易引起腹泻的食物:如豆类、辛辣食物、煎炸食物等
4.避免进食易便秘的食物，保持大便通畅是很重要的,粪便过硬，排出时容 易引起造口出血、长期便秘容易引起肠造口的脱垂。容易引起便秘的食物有番石榴、巧克力、隔夜茶等;药物有氢氧化铝、碳酸钙、以及吗啡类药物等。
5.适量进食粗纤维食物:粗纤维食物可以促进肠蠕动，会增加粪便量，必要时适当控制入量。食用粗纤维食物应注意，便秘者建议多进食粗纤维食物能帮助粪便的形成，减少排便困难，但要注意多饮水，防止粪便干结。
外出活动者少进食粗纤维食物，可减少粪便排放或造口袋更换。造口狭窄者少进食粗纤维食物，可避免造口梗阻。含粗纤维较多的食物包括玉米、芹菜、红薯、南瓜、卷心菜、叶类蔬菜等。
6.避免进食时吞人过量气体:闭上口咀嚼食物，避免进食太快，避免进食时说话。
7.回肠造口饮食注意事项:回肠造口者因为结肠切除后影响了水分及无机盐的重吸收，因此在水分的摄取上必须足够，应每天饮水量不少于2000ml。回肠造口的管径小，高纤维的食物可能阻塞造口，应注意少食难消化的食物，如种子类食物(干果、坚果)芹菜、玉米、蘑菇等。
穿衣：避免穿紧身衣裤(裙)，腰带不宜扎在造口上以免压迫或摩擦造口，影响肠造口的血液循环。应选择高腰、宽松的衣裤或背带裤。
沐浴：患者术后体力恢复，伤口愈合即可沐浴。无论是粘贴着造口袋还是脱下造口袋患者均能像正常人一样可以洗澡。淋浴尽量不要泡浴，淋浴是最合适的选择，长时间泡澡会影响造口底盘的粘性。在洗澡过程中一定要注意水的温度，以免烫伤肠黏膜。避免用喷头直接冲洗造口，以免造成黏膜的损伤,造口周围血管团的增生。
选用不含酒精香精的沐浴液。建议带着造口袋洗澡，因为回肠造排便没有规律，而且是洗水样便。
旅行：患者术后体力恢复，即可以外出旅游，建议初次旅游可选择近距离的地方，以后逐步增加行程。旅行时更应该加倍小心饮食、避免食用不洁食物。造口用品放在随身行李中，自备一瓶水，可在意外时冲洗用。建议选择铁路公路交通工具,尽可能避免乘坐飞机，飞机受气流的影响，易导致造口底盘脱落。
性生活：只要手术没有对患者性功能造成损伤，性生活是完全可以的。因为性生活对造口是无任何影响的。
社交活动：只要体力允许,应积极参加一般的社会活动，多与他人沟通交往，多参加造口联谊会，与众多的造口人士一起交流娱乐，减轻孤独感，激发他们重新走向新生活的勇气，对促进其心理康复有者积极的作用。
锻炼及运动：可适当锻炼和运动，建议逐渐增加运动量。但运动时要保护好造口，可以参加一些不剧烈的体育活动，如打大极拳、游泳、乒乓球、球羽毛、骑自行车、慢跑等。游泳时，可以使用迷你造口袋或造口栓。同样避免增加腹压的活动，避免提重物，以防疝气和造口脱垂，如举重、篮球、足球、摔跤等。
工作：肠造口不会影响患者的工作。当身体体力完全恢复,便可以恢复以前的工作。应避免重体力劳动，尤其是术后第一年,应避免举重物，以减少造口旁疝的发生。必要时可使用造口腹带保护。
定期复查：复诊时间：术后1个月开始，第1年:一个月返院复诊一次，连续3个月;以后每3个月一次;第2-3年:每3-6个月一次;以后每6个月至1年复诊次。有新症状者随时复查。
03关于我们
黄石市中心医院
胃肠肛肠外科
黄石市中心医院胃肠肛肠外科为连续五届黄石市级优秀临床重点专科，为鄂东地区率先开展胃肠外科专科化诊疗的疾病诊治中心，专业实力处于省内先进水平。
胃肠肛肠外科护理团队
科室设置：胃肠肛肠外科病区、胃肠外科门诊、肛肠专病门诊、造口伤口护理门诊。医护团队：医师11名，其中主任医师4名，副主任医师1名，博士2名，硕士9名；护士17人，其中副主任护师1名，主管护师8名，护师6名，护士2名，国际造口治疗师2名，造口伤口失禁专科护士2名。
造口伤口护理门诊
2012年11月3日开诊，开诊时段为全天候（上午8:00-12:00，下午14:00-17:00），常年无假期，运用湿性愈合理论处理各种急慢性伤口、造口并发症、失禁性皮炎等皮肤损伤。每年接诊造口患者约1000人次，伤口患者7000-8000人次。
造口伤口护理门诊团队
本专业疾病护理业务范围:1.造口护理:回肠造口，结肠造口，胃、十二指肠造瘘日常护理及造口评估、用品选择、康复护理；2.造口及周围并发症护理：造口水肿，造口出血、缺血，皮肤黏膜分离，造口凹陷，造口狭窄，造口潮湿相关性皮炎，造口旁疝等并发症预防及治疗；3.伤口护理:包括切口不愈、压疮、糖尿病足、下肢动静脉性溃疡、肠瘘、烧烫伤、外伤等急慢性伤口；4.失禁护理:大小便失禁造成的皮肤问题及用品选择提供专业护理及指导。
