本文专家:赵子怡，北京妇产科医院妇产科研究生

本文专家:王建东，北京妇产科医院妇科肿瘤主任医师

近年来，随着生活水平的不断提升，越来越多的女性开始注重自身健康问题。

其中，宫颈癌作为全球女性第四大常见的恶性肿瘤，一直是人们讨论的热点。

据统计，2018年全球新发宫颈癌病例有57万，占所有癌症新发病例的5%，死亡病例超过31万，其中80%以上的宫颈癌发生在发展中国家。

很多女性对于宫颈癌的认识还存在很多误区，比如：认为自己还年轻，不会得这种病；感染了HPV病毒就一定得了宫颈癌；HPV疫苗到底有没有用，不知道应该打几价的……别担心，看完今天这篇就全明白了！

什么是HPV病毒？

HPV是英文Human Papilloma Virus的缩写，中文名是人乳头瘤状病毒。

当人们感染该病毒时，会引起人体皮肤黏膜的鳞状上皮增殖，常表现为寻常疣、生殖器疣等症状，严重的可以引起女性发生宫颈癌、阴道癌、外阴癌以及肛门癌等，男性感染也可以导致阴茎癌等等。

目前在临床上可以检测出HPV大约有200多种亚型，在这些亚型当中和宫颈癌有关系的大约有十几种类型。科学家把它们分为两大类：

一类是高危型的，包括16型、18型、31型等，与宫颈癌及宫颈上皮内高度病变(CINⅡ/Ⅲ)的发生相关，容易引起肿瘤，如宫颈癌、阴道癌、肛门癌等； 

还有一种是低危型的，包括6型、11型等，这些型别的HPV常引起外生殖器湿疣等良性病变，通常不会引起恶性肿瘤，危险性比较低。

国家癌症中心2019年1月发布的报告显示，我国每年子宫颈癌新发11.1万例，居女性恶性肿瘤第5位。

宫颈癌的发病高峰年龄为40-60岁。近年来，宫颈癌的发病年龄呈年轻化趋势。

宫颈癌发病率有明显的地区差异，流行病学调查显示宫颈癌发病率有如下特点：农村高于城市，山区高于平原，发展中国家高于发达国家。

感染HPV就一定会得宫颈癌？

大家不要“谈HPV色变”。

HPV是个病因，感染了HPV病毒后并不会迅速发展成宫颈癌，它需要经过“HPV感染”——“癌前病变”——“宫颈癌”三个阶梯状的进展过程，这大概需要8-10年的时间。

初期的病毒感染大多是一过性的且无临床症状，病毒是可以被机体的免疫机制自行清除的。

只有持续的高危型的HPV感染才可能导致宫颈癌癌前病变的发生，这个时候通过筛查，发现并有效治疗宫颈癌前病变，就可以阻断宫颈癌的发生。

当然，如果接种HPV疫苗，就可以避免感染HPV病毒，从而预防宫颈癌。

什么是HPV疫苗？

HPV疫苗是一种预防人乳头瘤病毒感染的疫苗。根据疫苗能预防HPV病毒的型别，分为二价、四价和九价。

简单来讲，能预防几个型的病毒就叫几价疫苗，其中九价疫苗能预防的病毒种类是最多的，其预防效果也是效果最好的，是目前接种HPV疫苗的首选。

不过，接种了疫苗并不表示永远不会感染HPV病毒，它只是对高危型的病毒提供保护伞，并不能预防所有亚型的病毒。

所以，疫苗接种只是属于预防措施中的一环，建议女性朋友们在接种疫苗的同时，也做好宫颈癌筛查的检测。

接种HPV疫苗有什么限制条件？

目前国内只批准女性可以打，男同志暂时还不能享受接种疫苗。

不同疫苗适合的年龄段不一样，二价适合9-45岁的女性，四价适合20-45岁，九价适合16-26岁。

许多朋友可能会问，已经过了26岁，还能打九价疫苗吗？

其实，HPV九价疫苗对于年龄的限制，是国内的适应症，一方面是与临床试验的受试对象有关，另一方面与病毒感染几率有关。

国外的适应症也是45岁内都可以打。一般认为，16~26岁是青少年第一个性活跃期，此期通过性接触感染HPV病毒的概率大大增加。

抛开年龄的限制，还有几类人群不适合接种疫苗：

准备怀孕、正在怀孕以及产后哺乳的女性；

对蛋白质、酵母过敏的人群；

急性严重感染或现有发热的人群；

患有严重全身性疾病的人群。

另外，如果在接种疫苗的周期内怀孕了，既想留住宝宝、又想打完疫苗的话，可以暂且停下疫苗，产后再继续打完。

接种HPV疫苗有副作用吗？

HPV疫苗有一定的副作用，在不同的个体身上会有不同的表现。

常见的症状主要有注射部位疼痛、红肿，全身症状可出现发热、头痛和疲劳感，如感冒一般，这些症状都属于正常反应。

大部分人不良反应的症状一般比较轻微，无论是局部反应还是全身症状，持续不超过四五天，没有长期的不良反应，也无需特殊治疗。

如果在疫苗接种过程中发现怀孕，可以停止接种，对胎儿没有明显的影响，不需要特别的担心。

综上所述，感染了HPV，不等于一定会得宫颈癌及时接种HPV疫苗，可以预防病毒感染，除此之外，还要定期进行宫颈癌筛查。

本文来源：科普中国（ID：Science_China）