近视的人配眼镜时，总有各种各样问题，也面临各种选择，今天我们就来一一解答配眼镜时的各种疑问。

眼镜戴了就摘不下来，所以配镜能拖就拖？

在门诊经常会有家长问，我家孩子现在 100 度，该不该戴眼镜了？是不是眼镜戴了一辈子就这样摘不下来了，所以能拖就尽量拖？

近视确实是不可逆的，除非手术矫正，否则近视度数是不会消失的。即使手术矫正，虽然术后视力可达到术前戴镜时的视力，但近视眼的眼球是不变的。

在上学期间，或者家里有高度近视的大人时，孩子出现 100 度或者 150 度近视，都应该尽快予以配镜，不然，一年涨 100、200 度根本不是难事。

如果在七岁前出现近视，那就应该更加积极地控制，不然孩子极易发展成高度近视。

对于成年人来说，100 度以下如果不配眼镜对生活应该没什么影响，100～200 度如果不想配镜，生活中应该也勉强可以。

但是在工作生活中，以及开车时佩戴眼镜绝对可以减轻眼部负担，合适的眼镜可以帮助消除或减轻视疲劳。200 度以上的，建议全天长期佩戴眼镜，不然就是「六亲不认」。

选框架还是隐形？

确定了需要佩眼镜，下面要考虑是选框架眼镜还是隐形眼镜。

从屈光参差的角度来说，为了更好的视觉效果，框架眼镜适合双眼近视度数差别 250 度以下时，隐形眼镜适合双眼近视度数差别 250 度和 250 度以上时。

其他方面的优缺点可以参考下面这张简表。

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两相比较，各有优缺点。总结了几条建议如下：

一般生活需求，框架眼镜都可以满足。

有美容要求可以选用隐形眼镜，但是每日佩戴不能超过要求时间，尤其不能佩戴睡觉，可准备一副框架眼镜备用。

超高度数、双眼度数相差很大（屈光参差）或散光度数大的这几类人群，隐形眼镜视觉效果更好，不过散光度数大的人群适合验配硬性透气性隐形眼镜，不适合普通软性隐形眼镜。

有活动性的角膜结膜疾病，比如角膜炎、结膜炎都禁用隐形眼镜，疾病痊愈以后可以重新配戴。

怀孕时、游泳时，戴隐形眼镜更容易角膜缺氧及感染，特殊时期不要戴。

隐形眼镜会加重干眼症状，可以搭配人工泪液使用，严重干眼需暂时停用，医院就诊。

戴框架眼镜久了会让双眼无神？

黑眼圈、眼睛前突、无神这些锅不能让眼镜来背，那是近视本身的问题。戴眼镜既不会加重也不会减轻这些问题。

其实，你透过镜片看到的外界都是缩小的物象，外界透过近视眼镜片看到你的眼睛也是变小的眼睛，度数越高，这种畸变越大。框架近视眼镜确实会让你的美丽打折扣。

倒是我戴隐形眼镜的时候，有患者说：医生，你的眼睛好亮啊。应该是隐形眼镜的反光。另外度数矫正好了，眼睛看得清楚，自然也就有神了。

镜框选金属还是塑料类？

镜框材质，一般分塑料类和金属类，该买哪一种呢？

材质无所谓好坏，可根据需求选择，剩下只需要判断镜框和价格是否匹配。总体而言，金属材质，尤其是纯钛会相对贵些，当然也会有品牌和制造工艺的价值在里面需要考虑。

有个小窍门就是，在镜框上是必须标明材质的，这一点你知道吗？一般在右边的镜腿内侧会有很小的英文字表明其材质。

镜框如大家所知，水比较深，价格差距大。比如标注是纯钛，镜腿标注是 PURE-TITANIUM，或者 Ti-P，那是对上了。如果标注的是 Titan-C，那是钛合金，不能按纯钛的价格。有些还会标注是镜框还是镜架还是全镜都用的纯钛。另外，有时候产地也会在镜腿上标注。

眼镜越贵越好？

不同价格，工艺肯定不同，但是，最重要的原则不是越贵越好，最关键的一点是：稳固，不易形变。

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第一张图是我们刚配眼镜的时候，眼镜的中心和人眼的中心是重合的。如果不稳定，眼镜下滑就成了第二幅图，如果打球摔地后镜框歪了，就成了第三幅图。

镜片不是每个地方的折射度都是一样的，如果镜框不稳定，等于验好的度数全白费，实际使用的度数和预计度数相差很大。

虽然我们的大脑很厉害，即使歪得厉害，最终大部分人也能适应，但是可能会特别容易出现视疲劳，甚至不自主地歪头，久视后头晕头痛等症状。

因此，运动时或者常有镜框容易损伤的状况，可以备一副便宜的眼镜专用。但强烈建议看电脑看书时一定要配备合适的、没有形变的眼镜，否则应该及时更换，这才是钱花在刀刃上。

选时尚大框、国外名牌？

不同的脸型适合不同的镜框，但需要提醒的是大框眼镜必然比较厚重，容易下滑，容易出现上述的眼镜中心下移情况，同理，仅建议日常生活用。

如果需要长时间看电脑，最好选择轻便不易下滑的眼镜。

另外，不是从国外带的品牌产品就一定很好。我曾经给家人买过一副品牌墨镜，她很喜欢，每次出游都戴，回来后看照片才发现，每张照片里，墨镜都是歪的。不是因为墨镜本身歪，而是它的鼻托部分完全悬空，是镜片架在了脸上。

很多品牌镜架在欧美销售的款式和亚洲是不一样的，亚洲人普遍鼻梁低，根本够不着欧美款的鼻托。但是，如果你在正规场所购买，专业人士是可以帮你调整鼻托到合适位置的。

总而言之，镜框一定要亲自试戴，试戴合适再购买，而且一定先买框，再配镜，下面也会说到具体原因。

镜片越薄越好？

配眼镜时，有店员会说，镜片越薄越好，这几款是店里最薄最好的……

其实，镜片的薄厚和折射率有关，折射率越高，镜片越薄，价格也会攀升明显。不过，折射率越高，色散越厉害，也就是说视觉效果会有所牺牲。

镜片标注的 1.56、1.61、1.67、1.70、1.74 等数值就是指折射率，折射率越高，同样度数的镜片配出来越薄。

通常情况下，店家也会予以参考：

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但是，仅为参考。

举个例子，500 度近视，该选 1.56 还是 1.61 的镜片呢？

建议根据经济情况以及所选情况来配镜片。如果是大粗框眼镜，镜片周边的厚薄也不会那么明显，可以酌情选 1.56 的；如果是细边眼镜，或者无框眼镜，那么当然建议选 1.61 的镜片。

还有一个小窍门分享了供大家参考，之前说了右侧镜腿会标注材质，其实左侧镜腿会标注镜框的大小。

以我自己这副眼镜为例，左镜腿内侧标注的是：

52 □ 17 - 140，表示镜框宽度 52 mm，鼻梁宽度  17 mm，镜腿长度 140 mm。

这个镜框宽度和鼻梁宽度决定了整个眼镜的长度，是很重要的。为什么呢？

我们配眼镜的时候还有一个数据是必须的，那就是瞳距。瞳距是当我们平视前方时，双眼的瞳孔正中央之间的距离。因为配眼镜的原则就是每一个镜片的正中央必须和我们瞳孔正中央正好对应，如果偏位了度数就不对了。

中学时我们就知道，近视眼镜是凹透镜，中央点最薄，周边变厚。

知道瞳距后，配镜师傅就可以用机器来磨镶镜片。下图显示的是不同眼镜长度（ 2x镜框宽度 + 鼻梁宽度）的眼镜磨出来的效果。

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左图选的眼镜长度较小，镜片的内侧和外侧距离中央点几乎一致的，假设周边距中央是 2.5 cm。右图选的眼镜长，因为要适应瞳距，那么镜片中央内移，镜片的外侧距离中央点明显远些，可能有 3.5 cm。那么右边那副眼镜配出来就会显得镜片特别厚了。

所以，如果瞳距宽，可以选鼻梁宽度宽的，尽量让你镜片的最薄点和镜框的中心对应，这样最后磨出来的眼镜周边看就是最薄的。

另外，当你找到一副合适的眼框后，可以把这些数值记录下来，方便下回快速寻找相近款式的眼镜。

作者知乎 ID ：芋头的眼科研究所

何彦 中南大学湘雅二医院眼科副研究员 眼科学博士