很多孩子的咳嗽往往又像寒咳，又像热咳，别说家长难辨证，“名医不看咳”，经验不够丰富的医生也容易辨错。今天我重点和大家聊的咳嗽类型，就属于寒热夹杂，俗称“寒包火”的咳嗽。对于这种咳嗽，有哪些药物、食疗能一边帮孩子驱外寒，一边清内热？如果家长实在分不清咳嗽寒热，有一剂小白都能上手的寒热皆可用的食疗方，能给孩子调理。

为什么孩子会出现“寒包火”？

“寒包火”其实很好理解，就是孩子本身体内有热的同时，又外感了风寒。这种情况在秋冬季节很容易发生，也是很多家长单纯按照寒咳、燥咳给孩子治疗，效果却不尽如人意的原因之一。

“寒包火”的典型症状，就是受凉风寒和孩子“热气上火”的结合：既有恶寒，体痛，咳嗽，鼻塞等表寒现象；又有口干渴、咽喉干痛、咳嗽少痰、小便短赤、舌红苔黄、大便干燥等里热现象；部分孩子还可能会有高热、头痛、全身关节肌肉酸痛等症状。

古人对“寒包火”的治疗方法，总结为一句话，即：“解其寒而热自散”（《类证治裁》）。我却觉得，孩子脏腑娇嫩，光是解表，郁热不散，天气稍微一冷，孩子的咳嗽又可能复发。所以，治疗时还要家长们多一些小儿调理方法。

在给大家开方治疗之前，有必要先多一步辨证：孩子的热，究竟是实热还是虚热？孩子的实热，多来自积滞化热，孩子舌苔、口气、大便、睡眠肯定是有问题的，尤其会有舌质红、舌苔黄厚的表现。提示家长，在给孩子清实热时，就要往消食导滞的方向去做。

那么虚热呢？最近整个秋天、初冬我们都在说，虚热是体内津液匮乏导致的，要么因为孩子不适应秋冬干燥的气候，要么孩子前不久才高烧久病过。

调理的时候，就要有意识地饮用米粥、发酵茶等补充津液，秋季“黄金”润燥方秋柠饮也可以给孩子经常喝（如果干燥情况相对不严重，可以隔1~2天饮一次）。

不同的里热证用不同的方法解“寒包火”

家长可以按照以下方法治疗、调理孩子的“寒包火”咳嗽：

止咳用药：

① 西药止咳药：易坦静

② 止咳中成药（不分寒热）：小儿葫芦散、小儿止咳糖浆（省中医制剂）

治疗“寒包火”用药：

① 分不清实热虚热可选中成药：通宣理肺丸

② 风寒+实热选中成药：防风通圣散

③ 风寒+明显积热选中成药：藿香正气口服液（无酒精）

调理“寒包火”食疗：

① 风寒+实热：以解表寒为主，如生姜红糖水、葱白红糖饮等

② 风寒+虚热：以滋阴生津为主，如乌梅白糖饮等

止咳二前汤

不用分寒热

二前汤由白前和前胡两味中药组成，温润平和，不寒不热，功擅降气化痰，宣肺止咳。家长要是分不清孩子寒热，甚至分不清是不是“寒包火”，也可以用二前汤调理。

二前汤

材料：白前8g，前胡8g。

做法：材料下锅（不可用铁锅、铜锅），加约1碗半水，浸泡半小时后，大伙煮沸，转小火煲约一碗即可。每日2次，连服3天，早晚饭后温服。

功效：降气化痰，宣肺止咳

适用年龄：2岁以上对证、少量多次分服。蚕豆病可服。

其中，前胡对新感咳嗽疗效极好，白前更益于久咳不愈。二药相互为用，不论最近咳嗽的孩子还是久咳不愈的孩子，都会起到一定的效果。

根据孩子不同情况，家长还能加减中药材，独家制作二前汤：

① 外感风寒初起咳嗽，加生姜5g、广藿香6g、南杏仁5g

② 痰易咳出且多，加陈皮2g、茯苓8g、北杏仁5g、莱菔子10g

③ 干咳无痰或痰少而黏，加川贝5g、雪梨1个、瓜蒌仁10g

④ 咽肿痛声嘶哑，加桔梗5g、芦根8g、麦冬5g

孩子如果咳嗽，家长没把握，或自己着手治疗效果不明显，还是应该趁早去看医生。

资料来源：许尤佳育儿堂微信公众号

本文由广东省中医院儿科主任许尤佳进行科学性把关。