【科学防控】为何胖人和癌症患者易感染新冠病毒?北大医学部:跟体内这种酶有关

2020-03-05 10:42   发布于湖北 阅读数: 18904

自《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》公布“人群普遍易感”以来,很多人都担心,疫情之下自己是否会率先中招。

新冠病毒更易感染哪些人?最近,北京大学医学部陆荫英团队发布新研究称:肥胖和癌症人群,感染新冠病毒的可能性更高。

在人人都易感的前提下,为什么这两类人需要重点关注?《生命时报》采访权威专家,解析新冠病毒的感染路径。

受访专家

武汉大学医学部病毒研究所教授  杨占秋

南方医科大学南方医院肿瘤科主任医师   尤长宣


肥胖和癌症人群更易感染

近日,北京大学医学部陆荫英团队在预印本网站Preprint上发表研究称:

脂肪组织及某些癌症组织中的血管紧张素转换酶2(ACE2)表达量比肺部更高,提示肥胖和癌症人群被新冠病毒感染的可能性更大,他们将是防疫工作中的重点保护对象。

ACE2是新冠病毒结合受体,两者间具有非常高的亲和力,而这种酶的存在,也是新型冠状病毒高传染性的主要原因之一。

新冠病毒传染性为何这么强?

《中华流行病学杂志》刊登的一项针对早期病例的调查显示,新冠病毒可能不如SARS病毒感染症状严重,但其传染性明显更强。

美国《科学》杂志在线发表的一篇研究论文,揭示了新冠病毒表面S蛋白三聚体的高清结构。

相比冠状病毒中的其他基因,刺突基因进化速度更快,该基因所编码的蛋白(S蛋白)是感染机体的关键组分,能与宿主细胞受体相互作用。

通俗来讲,如果把人类的细胞比作一座防御坚固的城池,那么S蛋白就是新冠病毒入侵城池的“攻城锤”。

病毒怎样入侵人体细胞?

S蛋白看起来像一枚长长的钉子,会在结合细胞表面的受体后变形,将病毒包膜与细胞膜融在一起,从而将病毒内的遗传物质注入细胞,感染细胞。

研究称,对该蛋白的3D结构分析发现,这个可与细胞表面受体结合的区域会上下移动——向上时,S蛋白能与细胞表面的受体结合;向下时,该部位就被隐藏起来。

与非典病毒相比,新型冠状病毒与ACE2的亲和力强10~20倍。这一特点不仅使新型冠状病毒传染力更强,也令其更易人际传播。

新冠病毒为什么盯上这两类人?

尤长宣解释说,新冠病毒最先侵入的是人体正常细胞,如肺部的支气管上皮细胞,然后利用正常细胞的物质完成自我复制。

新冠病毒主要与正常细胞膜上ACE2结合,所以它是病毒侵入正常细胞的关键受体,可比喻为病毒进入正常细胞的“门户”。因此,细胞膜上表达的ACE2受体越多,新冠病毒就越容易侵入。

01肥胖者的脂肪组织更丰富

肥胖者和非肥胖者脂肪细胞中ACE2表达量近似

研究发现,虽然肥胖者脂肪细胞上的ACE2含量和非肥胖者无明显差异,但由于肥胖者的脂肪组织更丰富,因此ACE2总量更大,肥胖者就更易感染。

02五种癌症ACE2表达量高

研究还发现几种癌症,包括宫颈鳞状细胞癌和宫颈内膜腺癌、胰腺癌、腺癌、肾乳头状细胞癌、肾透明细胞癌,ACE2表达量高于肺部,提示这几种癌症患者,尤其是前三者新冠病毒的易感性更高。

其中胰腺癌组织ACE2表达量显著高于肺部,宫颈癌组织ACE2表达量与肺部相近,因此这几种癌症患者被SARS-CoV-2感染的可能性增加。

尤长宣表示,这一研究结果有一定临床指导意义,提醒我们要对肥胖者和肿瘤患者特殊关注。

目前,临床数据已经显示,癌症患者感染新冠病毒的预后更差,死亡率更高,但是否与ACE2表达量高有关尚不明确。因为癌症患者的体质、脏器功能、免疫状态在长期的抗肿瘤治疗过程中可能存在损伤,导致预后不佳。

总之,这两类人群,特别是癌症患者,更需要加强个人防护,避免感染。


来源:生命时报微信

     (责任编辑:刘露)


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