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（中国科普网 项铮）3月是“国际骨髓瘤关爱月”。目前，我国多发性骨髓瘤发病率已超过急性白血病，位居血液系统恶性肿瘤第二位。随着人口老龄化情况加剧及检测能力的增强，多发性骨髓瘤的发病率将呈持续上升态势，发病年龄也呈年轻化趋势。专家呼吁，提高对多发性骨髓瘤的认知水平，提倡早诊早治。

发病率呈上升趋势

多发性骨髓瘤是血液系统恶性肿瘤，常见于中老年人，发病后骨髓里的浆细胞异常增生，导致无法正常生成免疫球蛋白，同时侵犯造血及其他系统，其典型症状多为骨痛、肾功能不全、高钙血症、贫血和反复感染等。

北京大学人民医院血液病研究所路瑾教授告诉记者，中国多发性骨髓瘤中位发病年龄是59岁。随着中国老龄化社会的进程，这个病将来肯定会越来越多。

多发性骨髓瘤在血液肿瘤里面发病率位居第二，经常用“CRAB”螃蟹表示这种疾病，C代表的高钙血症，病人表现出便秘、爱睡觉，高钙血症；R是肾功能不全，初诊的时候大概20%，突发是50%，可能都是到肾内科；A是贫血，贫血经常到血液科，比较容易被诊断；B是骨病，可以出骨折、骨头上长的大包，不明原因的骨头疼。

因为公众对这种疾病认识较少，所以就诊相对较晚，往往是骨折损害已到三期才发现是骨髓瘤。

路教授呼吁，中老年人应关注身体状况，在出现原因不明骨痛、肾功能不全、高钙血症、贫血和长期反复不易控制的感染等症状时，应尽早到血液科就诊，通过血尿检查、骨髓穿刺及活检等相关检测判断是否患病。

重视随访和长期治疗

路瑾表示，多发性骨髓瘤跟实体瘤不太一样，比如说乳腺癌、结肠癌，这些可能都是短期的治疗，治疗之后这些病人完全可以脱离医生，甚至有可能彻底治愈。目前，多发性骨髓瘤主要是控制病情。所以多发性骨髓瘤治疗的随访和长期治疗很重要。   

中国多发性骨髓瘤诊治指南和美国国立综合癌症网络指南均指出，缓解深度是影响患者生存期的另一重要因素。疾病的缓解深度越深，患者的生存期越长。因此，在实现早期、及时、足量、足程治疗的同时，患者应每2-3个疗程配合医生进行一次疗效评估。医生将依据评估结果判断是否存在病灶残留，及时调整治疗方案，最终达到延长患者生存期、优化生存质量的目的。 

重视“疗效评估” 改善生存质量

目前，多发性骨髓瘤主要是进行自体移植。建议65岁以下体能状况好的患者做自体移植。在骨髓瘤整体治疗中，靶向药、新药占绝对优势，三药联合优势比两药联合明显高。

目前，中国获批的新药只有三个：硼替佐米、来那度胺、伊沙佐米。国外已有十几种获批药物，我国也在加快审批速度。总体来讲，中国肿瘤患者缺乏规范化诊疗，经济负担很大，需要援助项目扶持。

近年来，多发性骨髓瘤已经越来越多地得到了社会各界的关注，路教授告诉记者，“从2005年多发性骨髓瘤治疗药物进入我国以来，我国多发性骨髓瘤治疗水平明显提高，患者生存状况有了显著改善和长足进展。而随着抗癌药进入医保政策的实施，2017年多发性骨髓瘤治疗药物硼替佐米、来那度胺等被纳入了国家医保目录，CD38单抗已被国家药监局药品审评中心纳入优先审评名单，新药将为患者提供更多创新治疗选择，大幅提高了药物的可及性，减轻了患者及其家庭的经济与心理负担，也让更多患者可以接受足量、足程治疗。”