保“蛋”记——市中心医院泌尿外科1成功为一名青春期男性患者行右侧睾丸扭转复位+双侧睾丸固定术

2018-11-26 09:25   发布于湖北 阅读数: 87076 市中心医院   赵云飞 汪洋 桂定文

近日的一天中午时分,鄂东医疗集团市中心医院泌尿外科1病区,叮铃铃叮铃铃——响亮的铃声打破了病区的宁静,是来自急诊医学科的电话:一名15岁男孩,考虑睾丸扭转需急诊入院。值班护士及值班医生迅速准备,铺床、心电图机迅速安排至床头,同时向科主任桂定文主任医师汇报病情、向手术麻醉室报备急诊手术。

  当紧张、焦虑的一对夫妇带着青涩的男孩入住黄石市中心医院泌尿外科一病区时,接待的医护人员已经做好了一切准备工作。

  患者是一位青春期男性患者,突发右侧阴囊疼痛6个多小时,疼痛向右侧腹股沟及腰背部放射,且伴有恶心、呕吐,在当地行“右侧睾丸扭转手法复位术”后症状无明显缓解,且急诊行阴囊彩超提示右侧睾丸及附睾未见明显血流信号等等。一个个字眼无不催促医护人员加紧抽血化验,完善相关检查,为急诊手术准备。历经约半小时的准备,小男孩稳稳躺在手术台上了。

  时间就是生命,时间就是幸福。桂定文主任主刀,助手汪洋、赵云飞医师紧密配合,一场保“蛋”手术紧锣密鼓展开。

  在麻醉机“滴滴滴”的伴奏下,一个表面苍白、泛着褐紫色的“蛋蛋”显露出来,右侧精索顺时针扭转540度。发病超过6小时、能否保蛋成功、孩子的未来、父母的自责......虽然这些想法一闪而过,医生们的手术却没有丝毫迟疑。大家技艺高超、配合娴熟,逆时针复位,温热的湿纱布覆盖上,就像小学课本里的日出一样:看见了,看见了,一丝红色慢慢布满整个睾丸表面。

  此时,手术医师、麻醉医师、手术护士都齐齐松了口气。固定、缝合、包扎,然后向患者家属交代病情,虽然一切按规范的操作按部就班,但喜悦还是迎面而来。

  在鄂东医疗集团市中心医院,这样治病救人、让患者转危为安的故事一直在发生,从未停止。但疾病防重于治,鄂东医疗集团市中心医院泌尿外科1的医生们提醒:睾丸扭转的临床表现为发病急骤,多于睡眠中发病,患者一侧睾丸和阴囊剧烈疼痛。扭转初期时,疼痛局限在阴囊部位,随时间迁移,向下腹及会阴部发展,同时伴有恶心、呕吐或发热,会阴部出现红肿、压痛等。多见于新生儿及青春期,这与睾丸、睾丸系膜、精索与鞘膜关系、交感神经兴奋等相关。

  医生们强调,发生此种情况时,家长有时可能忽视,尤其是夜间,想想等一等,明天早上看医生。殊不知,发生睾丸扭转后,治疗越早越好,黄金6小时对于睾丸是否能保留十分重要。入院后病史、体格检查以及阴囊彩超十分重要,新生儿因不能有效配合,可能导致病情延误;青春期及青春期前急性附睾炎发病较低,对于CDFI提示血流信号增强者,仍不能放松警惕,需短期多次复查,必要时行睾丸超声造影明确诊断。手术后要定期行彩超复查,且需要行精液分析等。总之,“蛋疼”不能忍,千万不能忽视,否则就会带来无穷的“蛋蛋的”忧伤。


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