市中心医院主办国家级继教项目“基层医院静脉治疗护理技术规范化培训及质量提升”培训班 静疗小组为一例3个月大的重症患儿成功静脉置管

2018-11-12 10:24   发布于湖北 阅读数: 93855 黄石市中心医院   牟英 熊巍

11月9日,鄂东医疗集团市中心医院护理部成功主办国家级继教项目“基层医院静脉治疗护理技术规范化培训及质量提升”培训班。培训班进行了静脉治疗疑难案例分享及讨论,真实的案例让参会学员印象深刻,实用的培训方式受到大家的热烈欢迎。

培训班甫一结束,集团市中心医院静疗小组就接到PICU急会诊,一例3个月大的重症肺炎合并心力衰竭,呼吸衰竭需呼吸机辅助呼吸的小宝宝,血压低,尿量少,病情危重,需使用升压药和利尿的药物,而且因禁食,需要进行肠外营养。患儿是早产儿,出生时只有2KG,现在虽然3个月大,但体重只有4KG,出生后反复在集团市中心医院新生儿科和儿科重症病房治疗,外周血管穿刺极其困难。

PICC专科护士陈佳用B超评估患儿各处静脉后,也感到难度在集团市中心医院史无前例。护理部立即召集普爱院区PICC专科护士张纯、新生儿科李砂和PICU护士紧急支援,大家立即赶到医院,一起针对患儿全身浮肿、无可穿刺外周静脉、最大的股静脉也只有2mm且动静脉伴行至进针角度不便、腹式呼吸及动脉搏动导致股静脉晃动、无法扎止血带、回血缓慢、无突破感、血管走行角度导致送导丝和导管不顺等困难,群策群力制定3种手术方案。

中心静脉置管的5个关键步骤(进针、确认回血、送导丝、送鞘、送管)任何一步出问题都会导致同样的结果—置管失败,而这个患儿手术过程中每一步都不顺,出现各种难题,大家担心置管失败材料浪费增加患儿家庭负担。护理部静疗组长熊巍沉着指挥,现场制定应对措施,说:“小宝宝生命力这么顽强,我们也绝不能放弃!大家不要有顾虑,只管手术,其他问题护理部负责。”历时3个小时,终于置管成功。

随着神经内外科、急诊、心血管、胸心外科及综合ICU,特别是新生儿、儿童重症病房收治危重病人的增多,复杂、特殊的用药方案使得一条安全、稳定的输液“生命线”显得尤为重要。集团市中心医院静脉治疗护理专科小组成立于2014年,是湖北省首批静脉治疗专科护士培训基地,核心成员由护理部熊巍督导长带领下的10名静脉治疗/PICC专科护士组成,主要任务之一就是帮助全院护士解决输液穿刺困难,为病人建立一条治疗“生命线”,她们是一群活跃在幕后的“神枪手”。重症病人的家属可能还不知道她们的存在,“一针见血”在她们这只是入门级水准,她们追求的是一条能长期使用,能同时满足各种复杂用药,能快速抢救病人、能减少患者反复穿刺痛苦、能让护士一劳永逸的静脉通道。


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